《素問》中提到二十八宿具體名稱的就只有一處，即本章開頭引用的那一段話，但只涉及二十八個宿名。《靈樞》中也提到二十八宿，是把二十八宿當成天度的標記，並且是等分周天365的，的，也提到一些宿名，如「房品為緯，虛張為經」等等。從引二十八宿的情況看來，沒有列舉二十八宿全名的原因可能是認為大家都熟知的緣故。
《五運行》引自《太始天元冊》的那段話，是為了說明五運和十幹相配。《內經》認為甲已為土，乙庚為金，丙辛為水，丁王為木，戊癸為火的原因，是因為看到天上二十八宿間有似雲似霧的五色氣，即黃色土氣，紅色火氣，白色金氣，蒼色木氣，黑色水氣的所謂五天之氣。這五色之氣各流布於有關各宿，如黃土氣流布於心尾角參四宿之上等等。二十八宿又與地上以幹支和乾坤巽艮排列的24萬相對應，所以黃色土氣流布於甲已的方位，因而有甲已土運等等。這實際上就是古代式盤的種。可以看出古代醫學與星佔之間有一定的聯繫。
按式盤戊己方位在正西北和正東南，也叫天門地戶。為什麼叫天門地戶，有兩種解釋。一種是王冰解釋為西北天缺，東南地缺，形成門戶，另一種是張介賓解釋為奎壁兩宿為地上二十四方的乾位，正當戊方；角兩宿為巽位當己方。春分二月中日纏壁初，依次而南，到八月中秋分日纏翼末交於輪。春分正是白晝變長的開始，又是溫氣開始流行，萬物發生。秋分是白晝變短的開始，又是清涼之氣開始流行，萬物收藏。所謂春分司啟，秋分司閉，就是有門有戶之意。所以將奎壁宿為天門，而將角軫宿稱為地戶。
請圖片描述後一種解釋顯然富有天文學的意味。而且與各宿距離相等不相矛盾。按28宿距度自角以後14宿173°0.25，自奎以後14宿計192°，度數並不相等，所以秋分太陽在翼宿之末、而這裡把地戶說成是在角軫者就是把宿數拉平，但實際度數相差更遠。對此解釋為太陽在纏翼末之後，進入角摻宿正當巽位己方，而且正是當其已行秋季氣令之時，這種解釋足勉強的。又按《內經》兩處子引到天頃西北，地不滿東南看來，第一種解釋頗合《內經》本意。所以可以看出《內經》引用的天文學材料是比較古老的，與後世天文學對不上來亦不足為怪。
五天之氣如果單純從天文學角度來看是可以不予考慮的，因為似雲似霧的氣如果果真有也肯定是地球大氣的現象。但是考慮到《內經》的最根本的論點是宇宙中充滿著大氣，大氣的升降出入引起宇宙天地間萬事萬物的變化，我們就必須指明《內經》引證《太始天元冊》的這一條記錄，作為賦與十於以五運的根據，是想說明陰陽五行之氣的理論有觀測材料作基礎。至於這個觀測資料有無問題，《內經》沒有說明，也沒有考察。
關於九星，王冰認為是太古原有九曜，後世道德淪衰，只有七嘴，這自是無稽之談。但到底九星是指什麼呢？按《靈樞·九宮八風》將四立二分二至劃分八宮，太一在各官居四十六日，只在立冬的新洛宮和立夏的陰洛宮居四十五日，總共三百六十六日。居中的土宮與八宮合為九宮。這九宮有九星對應，如天蓬星司冬至所在之葉蟄宮，八卦是坎位，正北；天任星對應於立春之天留宮，八卦是艮位東北；天衡星對應於春分，倉門宮正東震位；天輔星司立夏陰洛宮東南巽位；天英星司夏至上天宮正南離位；天藥星司立秋玄委宮西南坤位；天柱星司秋分倉果宮，正西兌位；天心星司立冬新洛宮西北乾位。還有一個天禽星司中宮。並且九星還與地上的九野對應。看來這九星又與八節對應，又與八卦八方位對應，又與地之九野對應。《內經》復將八風和不及之年（即偶位幹支之年）對應的災富與這九宮相聯。
因此，這裡是否反映了古代觀象授時和星佔尚混雜一起之時，曾觀測九個星作某種標誌，或純屬主觀編造都難以準確判斷。最近阜陽出土汝陰侯慕有九宮八風盤與《靈樞·九宮八風》篇首圖一致，看來是確有出處的。
《內經》只提「九星懸朗」，沒有說它的運動變化，肯定了它不是象七曜那樣「緯虛」，因而似有恆星的特色。要之，九星之說可能是出於較為古老或原始的某種宇宙觀念，正有待探索者也。