「雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得『從容』之道，以合《從容》，不知陰陽，不知雌雄。」
《示從容》，前幾天已經學了。
「不知陰陽，不知雌雄」，脈的陰陽、雌雄、表裡這個還不太清楚。雷公又問了這個問題，他問這個問題呢，說明了雷公仍然對於三陰三陽脈法不清楚。這種脈法，已經不是簡單的脈象探知水平了。已經開始升華為具有哲學內涵的六經脈學理論了。不清楚這些，如何查驗出，到底病人從容還是不從容。
對於雷公來講，無脈學理念，書本中的東西，只是個花架子而已。
「帝曰：三陽為父，二陽為衛，一陽為紀，三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。」
這次的回答，是理念。是哲學層面下的脈診。
大家看看這個黃帝回答裡面缺個什麼字兒？雄字。這個就是他的密中之密了。雷公問雌雄，問表裡陰陽，在黃帝回答的時候，這裡邊沒有雄，只有雌。
三陽為父，我們給大家講過，這是一個「三陽天為業」的一個脈法流派。我們將太陽比成父親，把大地比成母親，一點兒問題都沒有。男主外，女主內，陽氣興於外，太陽氣盛。浮取之得也。
這個二陽為胃，二陽是主肌肉的，多氣多血。陽氣降入，氣血回收，衛守之勢也。中取而得也。
一陽為紀，「紀」，本義為結繩記事。推測，一陽，是寸關尺上的一個刻度。或是一個觀測刻度。比如，關前一分，這個刻度歷來受到重視。在這個刻度觀測少陽之氣的盛衰。記錄四時氣，升降浮沉規律，尤其是少陽出升的規律。
三陰是脾，比成母親，比成坤母。我們的脾胃難道不是我們的母親嗎？沒有問題。太陰主營，運化水谷。
看到這裡，我們似乎可以確定，五中所主，最貴乃三陰也。即脾。
二陰為雌，《道德經》上多次強調要守雌，其實，我們的健康完全取決於守雌，我們的健康完全取決於我們的根，我們的根就是我們的腎，我們的腎就是我們的雌。
一陰為獨使，於脈法中不詳，暫不釋。
這裡邊沒有說到雄，是因為這個學術流派不強調人有雄。不願讓人有雄。雄多了人就有病，雄少了人就平安，這就是道家的思想。可現在的人身上都有雄，男性、女性都一樣，那現在人身上的雄怎麼號知呢？簡單講，母、雌不足的脈象，都雄。
也就是說黃帝通過這一個「無雄」的論述，道出了人生哲學。人生哲學就是脈學的哲學，這一點，不知道有沒有真正啟示到雷公，不知道有沒有讓雷公反思。
下面所見，乃六經合病的例子。
「二陽一陰，陽明主病，不勝，一陰脈軟而動，九竅皆沉」
注意斷句。
二陽一陰，陽在前頭，陰在後頭，屬於陽病及陰的合病類型。故陽明主病，這個在臨床上多見的，二陽一陰什麼病呢？脈出現什麼呢？脈軟而動，九竅皆沉，就是無力，濁氣在內，脈氣無力，官竅不清利（如小便不利）。
《傷寒論》當中的論述，對六經脈的取捨，做了一些調整，和《內經》不完全一樣，我們大家知道就是了，所以，《內經》的六經脈法和《傷寒論》的要互看。
「三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭」
「太陽脈盛」，浮，弦浮，很明顯。「一陰，不能止」，似動悸象。「內亂五臟，外為驚駭」，這個病有點像柴胡龍骨牡蠣湯或者是《傷寒論》三陽合病的病症描述。
未提及一陽一陰的說法。這一點，值得注意。
「二陰二陽，病在肺，少陰脈，沉，勝肺傷脾，外傷四支。」
「二陰二陽」，用我們的話來說，少陰病兼加陽明之不通也。病症在肺部的，為咳喘，痰多，腹滿，水腫見於手足。
「二陰二陽」，還有一種情況，即病症在腎。屬於腎性腦病狀態。「皆交至」，三字分量大。推測為，寒厥甚、陽明內熱結甚。類似於「陰陽交」脈象。這在臨床上癲癇病當中，我們經常是以溫陽、潛陽、通陽明法治療的，溫陽、潛陽再加通陽明的藥來治療癲癇。也就是說我們用了附子，同時為了通陽明，還會加一些膽南星，當然是小劑量的膽南星，或者說臨時加一些酒大黃。也就是說這個病人既有少陰的病變，陽虛的病變，又有陽明不通的時候。我們就把它定為二陰二陽皆交至。
也就是說，二陰二陽，有兩種狀態。
「二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心脘下空竅，堤閉塞不通，四支別離。」
注意，二陰的合病裡面，出現了「外傷四支」、「四支別離」字眼。意味著，少陰病合病常能見到外症，四肢的變化，且十分顯著。同時，我們也看到了，脈症合參，相互證明的學術模式。
四肢別離，推測如水腫太甚，猶如脫狀。
「堤閉塞不通」，腹診內容，心下痞硬之狀。
此病於腎，心腎不交、中脘不通、小便不利。少陰病，水氣厥逆。
「遊」，在水中，乃水氣上犯之證。屬於真武湯證治範疇。
這個病的關鍵在於二陰，細節在於一陽。
東漢張仲景，《傷寒論》不見三陰病的合病提法，應是一種取捨態度。《金匱要略》之「少陽脈卑，少陰脈細」不在此列，此不贅述。
注意，此處未見二陰三陽的提法。即未見少陰太陽合病的提法。
「一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在脾土」
一陰，肝，厥陰病，經絕。中氣亡。
一陽，少陽，與上面相同之處在於。「陰氣客遊於心」與「陰氣至心」，這些文字，都是脈學語言。足見，這一派六經脈法，將心及心脘之處匹配少陽脈的診察之處，與《史記》倉公六經脈法有聯繫。
代絕，代已經接近於絕了，就像皮帶一樣，已經軟了，又代，最後又絕，代而絕。
「此陰氣至心」，一股氣頂到心這個地方。「上下無常」，沒有常的東西，有常是有中氣，「上下無常」，摸不見中氣。
「出入不知」，昏迷狀態，大小便失禁。
「喉咽乾燥，病在土脾」。口乾舌燥，厥陰病衰亡之象。土氣已敗。
大家要記住，見肝之病一定不能治肝，見肝之病一定是治脾。
「陰氣至心」就標示著關前一分，這個地方脈象有一點執著，所有執著的地方就是病所在的地方。正如，「氣上撞心、心中疼熱」一樣。
《素問》未見三陰合病的描述，比如三陰二陽，未見。
推測為，能吃，不消化，下利的病症。屬於半夏瀉心湯證範疇。
陰脈、陽脈俱無脈氣充斥，脈浮空，為血瘕；脈沉濡，為膿胕。
這個人沒有中氣，空的，可是裡邊有一些分散的痰滑的東西，會不會有這種情況？肯定會。
用我們現在臨床上的經驗，三陰，太陰病一般是死不了人的，脈一般有根的，什麼病害怕？沒根的。厥陰脈，尺部沒根的，沒有元氣了。
注意，未見到二陽二陰、三陽二陰、一陽二陰；一陽三陰；三陰一陽、三陰二陽、三陰三陽；一陰二陽、一陰三陽的提法。
「陰陽皆壯，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。」
這個「下至陰陽」，我個人認為是在診查三部九候，到《傷寒論》裡是在診查太溪脈到趺陽脈。
臨床弄不清的時候一定要摸太溪脈和趺陽脈，這個時候不要大意。太溪脈這個地方，以沉為正常，不要顯露出來。昨天一個孩子發燒一個星期，39.5℃，趺陽脈細澀，準備要開大承氣湯。又再摸一下這個太溪脈，太溪脈沒起來，太溪脈還沉在骨頭裡頭，沒事，我就直接開了大承氣湯。病人一拉燥糞，體溫就下降了。
「陰陽皆壯」，脈浮大堅、脈弦亢，邪氣盛的脈象。
「上合昭昭」，望診。
「下合冥冥」，腹部診察或內心情緒觀察。
「遂合歲首」，有兩種可能。第一，面相學中的流年。這種方法，見於《靈樞》提及到。第二，一年中的第一天。我們將立春當歲首，立春這一天，刮什麼風，下什麼雨，可推測這一年氣候，乃至社會生活都將有規律事件發生。
立春，最關鍵的一天，這一天預兆這一年。立春這一天是歲首，假若這一天夫妻兩個人吵架，完了，這一年不行了，發不了大財了。
出品：心醫學堂
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