慢性血栓栓塞性肺動脈高壓是一種自然預後較差的肺動脈高壓。
同濟大學附屬上海市肺科醫院研究人員在本刊發文報告，對於此類患者，有創右心導管測得的平均右心房壓和無創心肺運動試驗中的二氧化碳通氣當量（VE/VCO2）斜率可很好地預測其預後，兩者聯合預測價值更高。
研究者指出，在臨床工作中，一旦發現這兩項指標均升高的患者，需加以警惕。
多因素回歸分析顯示，平均右心房壓（HR=1.130）和二氧化碳通氣當量斜率（HR=1.109）是CTEPH患者出現急性心衰和心血管死亡事件的獨立預測因素。
ROC曲線顯示，平均右心房壓預測患者預後的最佳截定值為6 mmHg，敏感度為77.6%，特異度為72.2%。
二氧化碳通氣當量斜率預測患者預後的最佳截定值為55.61，敏感度為55.6%，特異度為91.8%。
Kaplan-Meier 生存曲線顯示，平均右心房壓＞ 6 mmHg 以及二氧化碳通氣當量斜率＞ 55.61的患者無事件生存率更低。
研究者根據最佳截定值將兩個獨立預測因素聯合構建新的多因素Cox 比例風險回歸模型，結果發現，當平均右心房壓和二氧化碳通氣當量斜率均升高時，因急性心衰住院和心血管死亡的風險為上述兩指標均低患者的24.263倍。
該研究回顧性地納入 2012 年 1 月至 2016 年1 月在同濟大學附屬上海市肺科醫院肺循環科首次診斷為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的患者，按照有無臨床惡化事件（急性心衰住院和心血管死亡）發生分為事件組（n=18）和無事件組（n=49）。所有患者均進行了右心導管檢查及心肺運動試驗。
來源：李文婷，袁平，吳常偉，等. 右心房壓力聯合二氧化碳通氣當量斜率預測慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者預後的價值研究. 中國循環雜誌, 2020, 35: 670-676. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.07.009
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