心室的復極過程易受心臟本身或心外原因的影響而發生變化，由生理因素引起的T波變化稱為T波正常變異，多與神經生理因素有關。
(一)持續性幼年型T波
是指在正常人中 V1~V4導聯的T波出現倒置。據統計佔正常成 人的0.5%~4.2%,常出現在胸壁塌陷的患者 中。T波倒置的特點僅見於V1~V4導聯，V5、V6和肢體導聯的T波正常。T波深度一般小於0.5mV。在深吸氣和服鉀鹽後可使倒置的T波變為直立。
(二)神經系統功能變化的T波變異
1.交感神經興奮如情緒激動、精神緊張、恐懼和劇烈運動時，T波常降低，有時倒置；其T波變化可自行恢復正常。反之，當迷走神經興奮時，T波振幅可明顯增高。
2.自主神經功能紊亂多見於年青女性，心電圖多表現為T波低平、平坦或倒置。多見於下壁導聯，也可見於心前導聯，站立時描記的心電圖比臥位時描記的T波改變更為明顯。服用心得安後T波可恢復正常。
(三)心尖現象的T波變異
心尖現象的T波變異也稱為孤立性T波倒置，多見於瘦長型的健康青年人。其發生機制可能是由於心尖與胸壁之間的接觸或壓力，幹擾了心肌復極順序，而致使T波倒置。心電圖多見於V4導聯，偶見於V4、V5導聯。右側位時可使T波恢復直立。
(四)過度呼吸性T波變異
正常人過度呼吸時可引起T波正常變異。其發生機制與呼吸性鹼中毒有關；但也可能由交感神經興奮早期引起心室肌不協調的復極縮短所致。心電圖表現為T波倒置呈一過性變化，於過度呼吸後數十秒鐘出現，同時多伴有Q-T間期延長。服用心得安可防止過度呼吸後T波發生變異。
(五)站立性T波變異
多見於自主性神經功能紊亂者，以女性為多。T波變異可能與站立時交感神經過度興奮有關。T波倒置多見於Ⅱ導聯。臥位時Ⅱ導聯T波倒置，站立與深吸氣時可使T波倒置加深。如果站立時Ⅱ導聯T波倒置，臥位與深呼氣時可使T波變為直立。事先服用心得安可預防站立性T波變異。
(六)心臟在胸腔中位置變化的T波變異
1.肥胖體形的心臟多呈橫位，心電軸多左偏，故在Ⅲ導聯的T波多表現為倒置。
2.瘦長體形的心臟多呈垂直位，心電軸多右偏，故在Ⅲ導聯的T波多表現為直立。
3.「兩點半」症候群的T波變異特別是在瘦長體形者中，偶可見到正常人QRS-T角增大。QRS電軸的最大向量相當於鐘錶的長針，通常指向+90°。而T電軸的向量，相當於鐘錶的短針，通常指向-30°,類似針表的兩點半，故稱此現象為「兩點半」症候群。心電圖表現為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的QRS波群的主波向上，但其T波倒置。運動或口服鉀鹽後，可使T波變為直立。
(七)餐後T波的變異
餐後交感神經興奮、心率加快及血鉀降低等，可使T波發生變異。心電圖表現為餐後30min內出現T波低平、平坦和倒置，尤以I、Ⅱ、V2-V4導聯的T波改變明顯。空腹心電圖T波可恢復正常。餐中加服鉀鹽3g可預防T波變異的發生。
(八)冷飲吸菸後的T波變異
當食用大量冷飲或過量吸菸，可使T波由高變低或由直立變為倒置。