為什麼我們能滅絕天花,卻消滅不了好多傳染病?

2020-12-04 澎湃新聞

能夠戰勝瘟疫的,只有人類的正直。——加繆

神話傳說裡,瘟疫是末日審判人類的天啟四騎士之一。人類文明史中,每一次大規模的瘟疫暴發,不僅會帶來死亡,還會大幅度影響世界的歷史走向。

在人類歷史上肆虐了3000多年的天花、保守估計死亡人數達1億並且加速第一次世界大戰結束的西班牙大流感、導致歐洲人死亡1/3的鼠疫以及到目前為止還沒有戰勝的新冠病毒,瘟疫似乎一直如影隨形。

為什麼天花能被人類消滅?為什麼鼠疫明明控制住了,還時不時傳出疫情?為什麼每年接種流感疫苗,第二年還是會感染?

消失的瘟疫是否推動人類文明的進步?

1898年,考古學家發現了一具木乃伊,這具木乃伊的表面乾癟,下半邊臉、脖子、肩膀上都是密密麻麻的膿包疤痕,每個直徑幾毫米,顏色發黃......

這具木乃伊就是公元前1157年死亡的古埃及法老拉姆西斯五世。拉姆西斯五世可能是目前已知最早的天花受害者。

法老拉姆西斯西斯五世的木乃伊/圖源:美國疾控中心官網

天花,古裝劇中讓皇室聽到就聞風喪膽的疾病。據說順治皇帝因染上天花身亡,在他快死的時候,本想立兒子福全當新皇帝,但是和孝莊太后商量之後,選擇立康熙玄燁為帝。

當時民間有句俗語,「生了孩子只一半,出了天花才算全。」而玄燁在2歲時得過天花,出過痘,以後都不會再得天花。

康熙玄燁/圖片來源:網絡

大約公元1000年前後,一種「人痘」的天花接種方法就已經在中國民間悄然興起,人們收集天花病人的結痂,將其碾碎吹入健康人的鼻子裡。

古代「種痘術」/圖片來源:網絡

1796年,英國的愛德華·詹納醫生遊走鄉間,他發現,被牛痘感染過的擠奶女工,接種天花後,竟未出現任何天花症狀。於是,詹納開始了大膽的實驗。他從擠奶女工手上的牛痘瘡裡取了一些東西,接種到園丁的兒子菲普斯胳膊上。幾個月後,詹納多次讓菲普斯接觸天花病毒,但小男孩從未患上天花。

1801年,詹納發表論著《疫苗接種的起源》,他預言:消滅天花,這種人類最可怕的災難,必將是疫苗接種的最終結果。詹納也被稱為「現代免疫學的開拓者」。1805年,英國人皮爾遜的《種牛痘奇法詳悉》在廣州刊行,牛痘接種法傳入我國,取代了人痘接種法。

為了能徹底解決這個可怕的病魔,世界各國開始聯合起來對它進行圍剿。1980年5月8日,世界衛生組織第33屆大會正式宣布,人類已經徹底消滅天花。

天花成為人類迄今為止唯一一個徹底消滅的傳染病,這其中不只是人類的智慧,還因為天花只感染人類,只在人與人之間進行傳播。

1346年到1353年,席捲整個歐洲的「黑死病」奪走了2500萬歐洲人的性命,佔當時歐洲總人口的1/3。當時的人們還在採用放血療法、煙燻療法、將糞便塗滿全身、信奉神靈。

然而, 這些方法並沒有阻止黑死病的流行,直到17世紀,黑死病才在歐洲消失。這一場黑死病直接改變了歐洲的歷史進程。黑死病導致人口嚴重銳減,人們開始研究用機器代替人工,從而推進了工業革命的進程。宗教勢力被嚴重削弱,人們開始對宗教產生懷疑,進一步促進了醫學和科學的發展。

在這一時期,口罩最初的雛形——鳥嘴面罩被發明了。16世紀,法國醫生Charles de Lorme發明設計了鳥嘴面罩,他在眼眶的位置安裝玻璃,鳥嘴的部分用來放香水、有香氣的香料或是藥物,起過濾、消毒作用。

除了面具之外,還有寬沿禮帽、披肩、長袍、長褲、手套、鞋子和手杖組成一整套醫生套裝。

這也是現在防護服的雛形。

中世紀的鳥嘴面罩/圖片來源:網絡

1641年在中國也出現了一場鼠疫流行(中世紀的歐洲稱為黑死病)。當時的北京城總人口約100萬,鼠疫直接導致20萬人死亡。由於鼠疫流行,明軍徹底喪失戰鬥力,導致李自成的農民軍攻破北京城。鼠疫成為壓倒明王朝的最後一根稻草。

電影《大明劫》描述的即是這段歷史。

電影《大明劫》海報/圖片來源:網絡

直到19世紀,人類才對鼠疫有了真正意義上的了解。1894年,鼠疫傳到香港,當時細菌學剛剛誕生,許多學者藉此機會研究鼠疫。

曾經跟隨微生物之父路易·巴斯德進行學習和研究的法國醫生亞歷山大·耶爾森也來到香港進行研究。他發現了耶爾森氏菌,並認為鼠疫是通過老鼠和跳蚤傳播到人身上。

1910年鼠疫再次在東北哈爾濱流行。2名在俄羅斯打工的華工回到中國後,死在了一個工具店裡,鼠疫開始在哈爾濱暴發。伍連德正式上線。

伍連德/圖片來源:網絡

伍連德在1903年獲得劍橋大學醫學博士學位。1910年,清朝任命伍連德為東三省防疫全權總醫官,領導東北防疫工作。

伍連德來到東北做的第一件事就是對病人進行隔離。如果鼠疫不是從老鼠傳播而來,很可能是通過飛沫傳播,他要求醫務人員佩戴口罩。他還發明了一種加厚口罩,後被命名為伍連德口罩。

伍連德的措施起到了關鍵性作用,東北僅用100天時間就控制住了疫情。他被後人稱為國士無雙!

圖片來源:網絡

儘管有時還會聽到鼠疫發生的新聞,但人們已經能夠較快的識別鼠疫,並且用有效的方法控制住疫情。這已經是很大的進步了。

為何人類無法徹底消滅傳染病?

放在醫學發達的今天,人類仍然無法消滅有些傳染病。比如愛滋病、結核病、部分流感、黃熱病、登革熱、伊波拉病毒、腺鼠疫等。

據國際病毒分類委員會紀錄,目前病毒有5000多種。但是據Science發表的關於人類啟動的全球病毒組工程預測,地球上的病毒種類預估在百萬級別以上。

今年1月7日發表在bioRxiv的論文指出,俄亥俄州立大學科學家在青藏高原冰核樣本中發現古老病毒存在證據,其中28種是新病毒。全球變暖正在導致世界各地的冰川縮小,並釋放出被冰封了數萬乃至數十萬年的微生物和病毒。

之前知乎上有一個話題討論的很火熱,「傳染病是人類的宿命嗎?有沒有開掛的科技,幫我們避免下一次的新冠?」討論區持消極態度的偏多:

「人類和病毒細菌鬥爭的歷史,就是不斷遭遇未知的病毒和細菌,又不斷與已知的微生物鬥爭。面對看得見的敵人,我們尚可以努力防禦。而面對看不見的敵人,真的是束手無策。」

為何天花能被消滅,有些傳染病卻沒有這麼幸運呢?有一個原因是可以肯定的。天花是非人畜共患病,病毒只存在於人體,通過接種疫苗的方式可以使人體獲得抗體,不再感染。而像黃熱病等大多數傳染病是人畜共患病,病毒廣泛存在於大自然,僅僅依靠疫苗是無法消滅的。

為何我們也無法打敗流感?科學家通過研究發現,流感病毒的基因天生就是極不穩定的RNA,每一代病毒都不盡相同。

流感病毒表面有兩種蛋白,一種叫紅細胞血凝蛋白(H蛋白),一種叫神經胺基酸酶蛋白(N蛋白)。儘管病毒變來變去,但這兩種蛋白往往同時存在於絕大部分種類的流感病毒表面。因此它們也就成了識別流感病毒的「身份證」。

目前我們看到的高致病性流感均以HxNy命名,比如H1N1、H5N1等。正因為流感的善變,導致人們在開發疫苗和藥物時重重受困,面對流感也是防不勝防。

各種甲型流感和它們的宿主們/https://influ.help/key-knowledge/about-flu/

除卻細菌和病毒本身的因素,不得不提到現在日益嚴重的生態問題,如環境汙染、氣候變暖、生態失衡、資源枯竭、水土流失、荒漠化等。2013年12月在幾內亞的梅連度村落中暴發的伊波拉病毒,可能就是因為森林被砍伐,蝙蝠們無處可棲,逃到了村落周圍,被一些孩子們捕食,進而引發一場「史無前例的暴發」。

抗生素濫用導致人體免疫力下降,也是傳染病無法被消滅的原因之一。抗生素曾一度戰勝了大部分流行病,人們對其越來越依賴。但是病原體為了適應抗生素的攻擊、環境的變化、空氣的汙染等因素而不斷發生變異,導致耐藥性問題越來越嚴重。

要終結傳染病還為時尚早,畢竟微生物學、免疫學上還有很多問題未被解決。也許有一天,我們能夠有效阻止病原的耐藥和變異,學會和大自然永久和諧相處,我們才有可能在與傳染病的鬥爭中把握主動權,或者跑得比病毒快。

法國小說家阿貝爾·加繆在《鼠疫》中曾說過,能夠戰勝瘟疫的,只有人類的正直。細品下來,好像是這麼回事。

資料來源:

1.美國疾控中心官網

2.インフルエンザウイルスとは?https://influ.help/key-knowledge/about-flu/

3.《Vista看天下》總第485期: 曾經流行的傳染病,是如何消失的?

4.Carroll, Dennis, et al. "The global virome project." Science 359.6378 (2018): 872-874.

5.Zhong, Zhi-Ping, et al. "Glacier ice archives fifteen-thousand-year-old viruses." BioRxiv (2020).

6.《人類大瘟疫:一個世紀以來的全球性流行病》,馬克·霍尼斯鮑姆著,中信出版集團

來源:醫學界

作者:聰聰

審稿:田棟梁

校對:臧恆佳

原標題:《為什麼我們能滅絕天花,卻消滅不了好多傳染病?》

閱讀原文

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  • 天花:第一個被消滅的傳染病「大魔頭」
    相比模糊的出身,天花的結局倒是清晰明了:1980年5月8日,世界衛生大會決議宣布,天花在全球範圍內被消滅。這是迄今為止,唯一被消滅的人類傳染病。不管怎麼算,天花對人類的折磨和蹂躪,都至少有3000年之久。在人類傳染病當中,它是當之無愧的元老級大魔頭。遇見它,意味著和死神過招。
  • 張大慶:大型傳染病有可能像天花一樣被消滅嗎?
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    人類社會各個不同的發展階段,一直飽受傳染病的困擾,可以說人類發展史就是一部人類與傳染病作鬥爭的歷史。 雖然,隨著醫療水平和防疫手段的大幅提升,很多昔日令人聞風色變的傳染病,如天花、小兒麻痺症,都已被徹底消滅。即便是鼠疫這樣的冷血殺手,我們也已將感染後的死亡率控制在 10%以下。
  • 還原傳染病的真相 | 天花:人類唯一戰勝的傳染病
    ,而與之相聯繫的危險總是被推後考慮或者完全不考慮,風險是人類活動和疏忽的反映,是生產力高度發展的表現。2020年註定是不平凡的一年,《還原傳染病的真相》系列跳出新冠肺炎單一傳染病的介紹,著眼「傳染病與人類社會」的這一宏觀視角,從人類歷史上的傳染病流行實例切入,憑藉公共衛生領域權威專家集群,向您展現有關傳染病的全貌和思考。注:[1] 烏爾裡希·貝克著.何博聞譯.風險社會[M].南京:譯林出版社,2004.
  • 中國消滅傳染病歷史紀實
    全民種痘行動「控制傳染病有3種狀態——消滅,比如天花;消除,比如脊髓灰質炎;還有一種狀態是控制,那就比較多了。」戴科說。對於媒體報導中說到中國已消滅了3種傳染病,他並不清楚是哪3種。「只有天花可以說是消滅了,脊髓灰質炎是基本消除,部分消滅。」他說。
  • 為什麼不種痘了,是天花病毒消失了,還是下一代體內有抗體了?
    像不像今天對轉基因技術的描述呢。最有利的回擊是,如今新生兒第一針疫苗就是轉基因技術製備的B肝疫苗。讓我們永遠銘記安全疫苗開創者吧。愛德華·詹納的接種就是為了預防天花。天花病毒是一種痘類病毒,而痘類病毒可以在動物和人類之間傳播。
  • 人類天花絕跡日——消滅它離不開中國人的功勞(有驚喜長圖喲)
    1977年10月25日,在非洲發現了一個天花病人,但之後兩年內,全世界再無發現新的天花病人。世界衛生組織於1980年正式宣布撲滅天花,並將10.25號定為人類天花絕跡日,它成為了世上首個絕跡的人類傳染病。
  • 41年前,天花終於被人類消滅,這個讓數億人死亡的病魔如何消滅的?
    ——卡爾·貝克 天花這種病毒十分之可怕,當初康熙皇帝登基就是因為他得過天花活了下來。得了天花的人只要能夠活下來,就會終身免疫。古代對於天花這種傳染病實在是忌諱得很,不過在1979年,人類總算是徹底的消滅了天花。這種被稱為歷史上最恐怖的病魔,是怎麼根除的呢?
  • 人類撲滅了天花病毒後再也沒有消滅其他病毒,消滅一個病毒有多難
    歷史中的過天花的名人也不在少數,例如清朝順治皇帝就是因天花病毒而死,美國總統華盛頓,林肯,英國女皇伊莉莎白一世都曾感染過天花病毒。咱們先看看如何定義消滅一個病毒,我認為有幾個重要因素,首先是現在已不存在著感染病人,其次就是傳染病的三要素即傳染源、傳播途徑、易感人群中至少有一個關節是完全關閉的。對於天花而言,通過接種疫苗的方式消滅了易感人群,阻斷了其傳播。
  • 從天花病毒被消滅說起
    1980年,天花在全球被消滅。天花是這樣的病毒,是生物定時炸彈,如果在公事包或者地鐵上放一些天花粉,會改變人類的歷史。天花是人類歷史上最可怕的疾病,造成的死亡和苦難超過了其他人類的傳染病,在過去,人的一生感染病毒的概率是33%,就算大難不死,也不會走運,會留下傷疤。死於天花的人包括王公貴族。英國的瑪麗一世,她的丈夫威廉二世,西班牙路易斯一世,法國的路易十五,中國皇帝。歐洲人把天花帶到了美洲,看美洲原住民的遭遇就知道天花的力量。
  • 天花自古就有,為什麼清朝那麼嚴重?
    天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病,也是到目前為止,在世界範圍被人類消滅的唯一一個傳染病。在古代,得天花基本上等於判了死刑。但是有個特別奇怪的事情,那就是清朝的天花最為嚴重。歲,康熙皇帝能順利繼位的原因就是曾經出過天花。
  • 被人類消滅的唯一一個傳染病,致死5億人,人類怎麼做到的?
    導語:被人類消滅的唯一一個傳染病,致死5億人,人類怎麼做到的?像是最近我們都感受到了,這個疫情也是非常嚴峻的。其實這個傳染病並不是最可怕的,因為人類歷史上,還發生過更可怕的傳染病,那就是天花病毒了。
  • 曾造成數億人死亡的「天花」,在中國是怎樣被徹底消滅掉的?
    把天花痘痂磨碎了, 噴到沒有患病人的鼻子裡面去...... 天花在中國流行,最早可以追溯到公元1世紀,一場戰爭之後,俘虜把天花從國外帶到了中國。天花面前人人平等,它襲擊的對象不分國籍、不分種族、不分性別、不分年齡、也不分貴賤。
  • 世界排名第一的恐怖病毒「天花」與順治皇帝
    在清朝有一種烈性傳染病「天花」,那時天花病毒肆虐,造成大量人口死亡,人人自危,上到統治階層,下到平民百姓,草木皆兵、談虎色變。到現在我們都比較陌生了,只有書本上或在影視作品中見到。天花(small pox)是由天花病毒感染人引起的一種烈性傳染病,痊癒後可獲終生免疫。
  • 格鬥數千年,人類才「消滅」一種傳染病
    天花,曾經肆虐數千年,殺人無數,但成了迄今全球範圍內被人類消滅的唯一一個傳染病。天花,是如何覆滅的?對今天的我們,又有哪些啟示?康熙「避痘」記1656年,在今天北京北長街北口路東的福佑寺,兩歲的愛新覺羅·玄燁輾轉病榻,命懸一線。兩歲,是剛剛記事的年齡,玄燁終其一生,都記得這次患病時的空虛寂寞冷。
  • 第一個被人類徹底消滅的傳染病病毒有多可怕!
    在疫病面前,人類的生命顯得脆弱不堪,我們依然面臨著許多無法攻克的醫學困難;但與此同時,人類的意志又那麼堅不可催,數千年來我們從沒向疫情低頭,一直在致力尋找對抗戰勝疫病的武器。 我們不難發現,幾乎每次大範圍的疫病和災難之後,都有無數藝術家、文學家成為其特殊的記錄者和思考者。
  • 人類打贏的第一場病毒戰爭就是大唐消滅天花
    古羅馬帝國在2~3世紀時,因為無法遏制天花肆虐,國力大衰,16~18世紀亞洲每年約有80萬人死於天花,歐洲也好不到哪去,僅僅在18世紀的100年內,就有高達1.5億人死於天花,而美洲土著則被歐洲探險者帶來的天花病毒導致了90%的死亡,這一致死率超過30%的劣性傳染病,即使有幸躲過一死,也會在身上留下永久的傷疤,而且往往再見不到光明了。
  • 人類徹底消滅天花病毒
    1979年的10月25日,人類終於徹底消滅了天花病毒。在人類發展的過程中,人們不停地在和病毒做鬥爭,每次消滅了一種舊病毒,就又會出來一種新病毒,人類永遠不可能沒有疾病。你消滅了天花,消滅了肺結核,結果來了愛滋病,如果把愛滋病消滅了,估計下一回還會有什麼其他的疾病再冒出來。
  • 天花-一個被忘卻了的疾病
    於是,1979年10月25日便被定為「人類天花絕跡日」了。 這是二十世紀全球化與科學發展的偉大成就,也是人類與病毒之間的愛恨糾纏的小小縮影。 天花知多少 天花(small pox)是由天花病毒感染人引起的一種烈性傳染病,痊癒後可獲終生免疫。