什麼樣的高血壓,需要排除繼發性的高血壓?什麼病會引起高血壓?

有人向華子諮詢，一個三十歲左右的人，血壓達到了180/130mmHg，服藥之後高壓可以降至正常，但低壓仍舊在120mmHg以上，當地醫生建議進行詳細檢查以排除繼發性的高血壓，問華子是否真的需要進一步檢查呢？華子說，完善的檢查真的很必要，像這種患病年齡較年輕，服藥控制效果又不好的高血壓患者，有繼發性高血壓的可能性很大。

一、什麼是繼發性的高血壓

大部分人對高血壓的印象是一種與生活習慣相關的老年慢性病，找不到具體的發病原因，不能完全治癒，只能吃藥控制。這種情況是原發性高血壓，大約佔全部高血壓人數的90~95%。但還有5~10%的人，是因為其他疾病導致的高血壓，稱之為繼發性高血壓。

繼發性的高血壓，只要找到確切的病因進行治療，只要疾病被治癒，繼發性的高血壓是可以被完全治癒的。

二、繼發性高血壓的特點

1、血壓較高，難以降低：繼發性高血壓的血壓值一般會較高，發現時可能就超過了二級血壓標準（160/100mmHg以上），達到三級標準（180/110mmHg以上）也大有人在。而且對降壓藥物的反應較差，單種降壓藥幾乎沒有效果，需要兩至三種或更多的降壓藥物聯用才能降低血壓，而且很難達到控制目標，降低後也會很快反彈。

2、發病年齡偏小：原發性高血壓在45歲以上的人群中發生率較高，而繼發性高血壓的患者年齡偏小，往往都是青壯年的人群，而且患高血壓的年齡越小，繼發的可能性越大。有統計表明，在兒童及青年高血壓患者中血壓較高者，大約有70~80%為繼發性高血壓。

三、可以繼發高血壓的疾病

1、腎臟疾病：腎臟疾病會引起高血壓，無論是腎實質疾病、腎間質疾病、腎血管性疾病或是腎周圍組織病變，都會引起血壓升高。因為造成高血壓的兩大因素，其一是身體內水鈉瀦留，其二是血管過於緊張。而腎臟正是調節人體水鈉的平衡以及生成和滅活收縮血管物質的場所，當腎臟有了疾病，相關的調節就會「亂了套」，血壓就會繼發升高。

這種因為腎臟疾病引起的高血壓，被稱為腎性高血壓，是最常見的繼發性高血壓。無高血壓的人突然發作了高血壓，或是原有高血壓的人，血壓突然控制不住了，同時有夜尿增多，下肢、眼瞼浮腫，平時容易腰酸、背痛、乏力，就要提防腎臟出了問題。

2、呼吸睡眠暫停症候群：這種疾病就是指睡覺時「打呼嚕」，主要見於中年人群中的體重超重者，男性多於女性。「打呼嚕」的原因是呼吸道不通暢，導致睡眠的供氧下降，會造成70%的患者血壓上升20~30mmHg。

此類患者在早晨清醒時會頭痛，白天會思睡。在高血壓人群中，有30%左右的人會合併此症。對於超重者，減肥是最好的治療方法，如果鼻咽部疾病導致的呼吸睡眠暫停症候群，則需要相應的手術治療才能治癒。

3、內分泌疾病：人體中多種激素可以影響血壓，如原發性醛固酮增多症，嗜鉻細胞瘤導致的兒茶酚胺釋放過多，糖皮質激素釋放增加或是長常服用糖皮質激素導致的庫欣症候群，垂體腫瘤引起的生長激素分泌過多等疾病都會造成血壓升高。

4、其他疾病：先天性主動脈縮窄、真性紅細胞增多症、利德爾症候群等較罕見的疾病，也會引起血壓異常升高。

雖然繼發性高血壓比例不高，但我國高血壓人口基數近3億，所以繼發性高血壓人數也達數千萬，不容忽視。如果是年紀較輕，血壓較高者，或是數種降壓藥聯用都控制不了的血壓，那麼應當詳細檢查排除繼發性的原因。根據典型的症狀，做一些特定的檢查，繼發性高血壓並不難診斷。只要積極的治療去除病因，繼發性的高血壓是可以治癒的。