下面我們數數這些重症肌無力的抗體們，給他們分分型。首先，大師兄仍然是AChR，多年的江湖地位不是蓋的；老二是MUSK（muscle specific kinase）抗體；最年輕的三弟是LRP4（lipoprotein-related protein 4）。下圖很好的顯示了三者的份量和喜歡侵犯的部位，後面我們對這三兄弟稍加介紹。
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雖然作者把LEMS（Lambert Eaton myasthenic syndrome）放這裡我覺得有些不妥，但大家看看不同抗體型的比例也就可以了。
AchR抗體陽性的重症肌無力，這可是個大家族，內部可以繼續分化，見下表：
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titin,ryanodine受體抗體現在也查的越來越多了，他們哥倆兒有點打醬油的意思，並非致病抗體，有的研究提示這兩個抗體可能和胸腺瘤的風險有關，但也沒那麼肯定。AchR抗體陽性的重症肌無力作為江湖第一大幫派，臨床特徵一直牢牢佔據了教科書的主要地位，往往自眼外肌開始，從上向下發展，如圖中那個小人頭的上部顏色最深，說明受累早且重，越往下顏色越淺，說明受累晚且輕。
MUSK抗體陽性的重症肌無力：女性優勢尤為明顯（女權主義），往往和胸腺無關，雖然也有約1/3患者以眼外肌症狀起病，但更多的以球部肌肉（其實就是延髓支配的，誰讓英文老用bulbar這個怪怪的詞呢）無力為首發症狀。所以上圖那個小人顏色最深在脖子附近。
LRP4這是新貴，也是女性常見, 往往以眼外肌無力或輕度的全身型重症肌無力起病，很少出現呼吸肌受累。有一個小亞組，可以合併MUSK抗體陽性，可以有呼吸肌無力。多數患者胸腺正常或萎縮，但也有些報導說發現胸腺增生。由於尚無廣泛應用的商品化檢驗試劑，目前報導甚少，估計隨著研究的增多，信息會更加的豐富和準確。
最後，還有一組無家可歸的重症肌無力，怎麼找也找不到元兇抗體，只好暫時叫作血清陰性的重症肌無力（seronegative myasthenia gravis）了，隨著研究的進展，這個團隊也是逐漸萎縮。不過很可能還有新的抗體等待我們來發現，這方面的小夥伴加油哦。
好了，今天就先到這裡吧。關於重症肌無力，其實還是有很多課本之外的發現，比如這幾個兄弟，各有不同，治療當然也不一樣咯。有機會我們再來個第二彈完善一下。