都知道發黴食物不能吃 但吸入黴味裡的毒素更可怕!

沈先生今年50歲出頭，體檢胸部CT發現兩肺多發磨玻璃陰影1年，除了偶爾咳嗽，咳痰，平時沒有什麼不適。這1年來，他長期在門診就診，每次都是口服消炎藥、化痰藥，數次複查胸部CT，每次的CT報告顯示，一會左肺的陰影少了，一會右肺的陰影多了，此起彼伏，他很苦惱，經別人介紹抱著試試看的態度來到上海交通大學附屬胸科醫院呼吸內科李鋒主任的門診上，經過化驗、檢查，診斷為肺麴黴病，給予抗麴黴治療2個月後複查胸部CT，兩肺的多發磨玻璃陰影明顯消散。

您家是否有黴變的玉米、大米、花生、饅頭、瓜子？有些人為了節約，會把發黴的部分去掉繼續吃。有些人平時忙，囤著黴變的食物沒有及時扔掉。殊不知，不論是吃掉黴變的食物，還是囤著黴變的食物，都是在變相的給自己和家人服毒。

肺麴黴病是由麴黴引起的一系列感染性或非感染性肺部疾病。麴黴是一類性狀相似的絲狀真菌的總稱。常見的有黑麴黴、黃麴黴、米麴黴、煙麴黴、土麴黴、白麴黴等等有200多種。

麴黴廣泛分布在空氣、土壤、腐爛的穀物、植物、動物（鳥類）的糞便。麴黴是發酵工業和食品加工業的重要菌種，已被利用的近60種。主要用於釀造酒、醬油和醋。李鋒主任介紹，所有的黴變的食物中都存在麴黴！！

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黴變食物放在家裡不吃，

通過空氣揮發吸入肺裡也會致命！

很多人聽說過麴黴家族中的黃麴黴毒素，這種劇毒物質，其毒性相當於氰化鉀的10倍，砒霜的68倍！黃麴黴毒素屬肝臟毒，過量食入主要引起肝癌，還可誘發骨癌、腎癌、直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等。

有些人說，既然黴變的食物危害這麼大，那麼不吃發黴的食物，不就會預防上述癌症的發生了嗎？李鋒主任介紹，麴黴毒素吃進去對消化系統、肝臟有致癌性是明確的，但是存放在屋裡，通過呼吸道吸進去照樣對肺臟有致命危害。當麴黴通過人體呼吸，進入支氣管和肺泡，就會引起肺麴黴病，有些麴黴通過破損的皮膚經過血液引起肺麴黴病，少數情況下，氣道嗆咳（溺水時）誤吸含有麴黴的汙水而致病。

李鋒主任介紹，門診上他見過最嚴重的一個病人是由於黑麴黴感染導致大量咯黑痰，最後因大咯血搶救無效死亡。一般麴黴浸潤雙肺後，輕則咳嗽、胸悶、發燒，嚴重會導致肺部大片壞死，形成空洞，咯血而死。

由於麴黴致病的疾病名稱很多，各種不同肺麴黴病的臨床表現、胸部CT表現也不一樣。最常見的有以下幾種：

（一）急性侵襲性肺麴黴病

常見症狀：咳嗽、黃膿痰、發熱、氣急等。

（二）慢性壞死性肺麴黴病

主要症狀：咳嗽、咳痰、咯血和體重減退等，病情相對較輕，多見於中老年人，常在數月至數年內緩慢進展。

（三）氣道侵襲性麴黴病

常見症狀：咳嗽，咳痰，有時伴氣喘。

（四）變應性支氣管肺麴黴病

是由麴黴引起的一種過敏性疾病，幾乎僅由煙麴黴引起，主要表現有反覆發作的哮喘症狀，可有發熱和咳帶有棕色斑點的痰液或咳出痰栓。

李鋒主任提醒大家，肺麴黴病臨床症狀沒有特異性，不容易與其它呼吸系統疾病區分，也有部分患者臨床沒有任何症狀表現，是通過體檢時胸部CT發現肺部多發磨玻璃陰影而前來就診。很多患者看到磨玻璃陰影以為是癌症，非常擔心，心神不寧，李鋒主任介紹，一般肺麴黴病的磨玻璃陰影是多發的，惡性腫瘤的磨玻璃陰影是單發的。

一般而言，麴黴是條件致病性真菌，多發生於免疫力低下的患者，比如腫瘤放療/化療後、白血病骨髓移植後、實體器官（肺、腎等）移植後、嚴重粒細胞缺乏、慢性阻塞性肺病、肺結核、支氣管擴張、血液透析、營養不良、長期口服激素或免疫抑制劑、長期使用抗生素、糖尿病血糖控制不佳者。但是，李鋒主任介紹，門診上發現也有些肺麴黴病患者既往體健，無任何基礎疾病。因此，李鋒主任建議大家，家裡儘量不要囤積過多的食物，一旦食物發黴要及時扔掉，以免誤吸誤食後引發感染。

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