謝謝你這麼好看還關注了我
病友投稿：我今年49歲，三年前我得了骨髓增生異常綜合症這個疾病，但是最近這段時間我感覺越來越嚴重了，我想做骨髓增生異常綜合移植手術，請問骨髓增生異常症候群分多少種？哪一種更好治？哪一種康復率較高？
骨髓增生異常症候群（MDS）是一個症候群，由一組疾病組成，而各個疾病間又有聯繫，由於各個疾病間有時界限不清，而且各個疾病間可逐漸轉化。各型的預後至少在短期內是不同的，因此，分型有重要意義。接下來我們就針對本次病友投稿的問題進行科普解答。
MDS（骨髓增生異常症候群）如何分型？
如果是FAB分型（FAB分型指的是當時法、美、英三個國家的血液醫生共同商量的一個標準），可分為：難治性貧血（RA），難治性貧血伴原始細胞過多（RAEB），轉化中的難治性貧血伴原始細胞過多（RAEB-t），難治性貧血伴環狀鐵粒幼細胞（RARS），慢性粒單核細胞白血病（CMML）五種。
骨髓增生異常症候群的分型有多種類型，最新、最靠近現在的是2016年世界衛生組織的，2016年WHO對MDS診斷分型進行了修訂，主要變化包括以下幾點：
①新分型取消了"難治性貧血"、"難治性血細胞減少"，代以MDS伴各類血細胞發育異常或其他特徵：單系或多系血細胞發育異常、環狀鐵幼粒紅細胞、原始細胞增多、細胞遺傳學改變如del（5q）等；
②修訂了MDS-RS的診斷標準，如檢測到SF3B1基因突變，只要環狀鐵幼粒紅細胞≥5%則診斷為此型；
③修訂了MDS伴單純del（5q）的細胞遺傳學標準，提出可伴有第二種細胞遺傳學異常[除-7/del（7q）外]；
④去除非紅系細胞計算原始細胞比例的規則，僅按照原始細胞佔有核細胞（ANC）的比例計算劃入AML或MDS；
⑤強調了不能用流式細胞術CD34+細胞比例取代骨髓和外周血塗片分類計數原始細胞比例用於MDS的分型診斷。分成5個型（WHO分型）。
如果按照WHO分型，這5個型包括：
1.MDS伴單系血細胞發育異常（MDS-SLD），常規核型分析為：任何核型，但不符合伴單純del（5q）MDS標準，發育異常往往是以一係為主的，血常規可見1~2系減少；
2.MDS伴多系血細胞發育異常（MDS-MLD），常規核型分析為：任何核型，但不符合伴單純del（5q）MDS標準，發育異常往往是以2~3係為主的，血常規可見1~3系減少；
3.MDS伴環狀鐵粒幼紅細胞（MDS-RS），再細分還可以分三種：MDS-RS-SLD（發育異常往往是以一係為主的）和MDS-RS-MLD（發育異常往往是以多係為主的），常規核型分析為：任何核型，但不符合伴單純del（5q）MDS標準；還有一種是MDS伴單純del（5q）,僅有del（5q），可以伴有1個其他異常［-7或del（7q）除外］；
4.MDS伴原始細胞增多（MDS-EB），細分可以分兩種，這兩種主要可以根據骨髓和外周血原始細胞不同來區分，MDS-EB-1型，骨髓5%～9%或外周血2%～4%，無Auer小體；MDS-EB-2型，骨髓10%～19%或外周血5%～19%或有Auer小體。
5.MDS，不能分類型（MDS-U），有的患者是外周血原始細胞1%，骨髓和外周血原始細胞（骨髓<5%，外周血=1%，無Auer小體），一系或多系血細胞減少和發育異常的情況。還有患者是單系血細胞發育異常伴全血細胞減少，一般是1系異常，三系血細胞減少，骨髓和外周血原始細胞（骨髓<5%，外周血<1%，無Auer小體），同前者。最後一種是伴有診斷意義核型異常，發育異常是查不出來的，會有一系或三系全血細胞減少的情況，環狀鐵粒幼紅細胞（<15%），骨髓和外周血原始細胞（骨髓<5%，外周血<1%，無Auer小體），常規核型分析為：有定義MDS的核型異常。
以上MDS分型哪種更好治療？哪種類型的MDS患者更好治療？
從治療上，這個肯定是因人而異了，所以具體情況肯定還是要具體分析的，但是可以從大數據來分析，也就是臨床數據來看，RA者的生存期明顯長於RAEB者和RAEB-T者，也就是說，難治性貧血類型的患者，其治療後預後良好，也就是相對RAEB和RAEB-T患者來說好治療一些了，所以康復率較高。
你學會了嗎？關注我，了解更多醫學科普小知識。
當前用藥指導，停藥評估，病情預估，病友加群等服務，可以通過【私信】獲取免費幫助。