來源：《澳門月刊》5月號
引言：資訊通信技術的發展支撐起現代醫院的運營，同時醫院的資訊化也顯著地提升了醫療服務品質與效率，代表智能化發展方向的資訊系統正在成為現代化醫院的神經系統和核心資產。未來「未出門，已診療」的便捷模式能否出現，困擾許多地區的看病難，輪候久的問題是否在智慧醫療的時代大有緩解？一切的疑問盡在「智慧」二字。
一、改變傳統，形成產業規模
智慧醫療（英文簡稱WIT120），是最近興起的專有醫療名詞，通過打造健康檔案區域醫療資訊平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到資訊化。智慧醫療最大的特點恰在於其智慧之處，不設限制，我們可將能為醫療所用、實現醫患互動的先進技術都融入其中。不論是物聯網、智能穿戴設備、雲平臺、大數據，還是傳統的醫療技術，其涉及的跨度廣，內容更為豐富。而智慧醫療的興起，正是實際需求對醫療發展不斷推進的結果。現在相關技術及手段已經較為成熟，所以智慧醫療的理念被廣泛傳播。其實早在上個世紀90年代，日本就已經開展如何利用新興的手機和網際網路技術來更好地服務於養老和急救等方面的研究，但受當時技術的制約，並沒有形成產業化的規模。
隨著老齡化時代的到來，加之特別是大中華區域內醫患資源不均衡等現實，智慧醫療帶來的改變將最終突破現有醫療的種種障礙，最大程度地為疾病診療提供便利。我們可以把與智慧醫療相對應的概念稱為傳統醫療，或在一定程度上可以被認為是「原始」的醫療。比如看病必須要去醫院，在醫院檢測需要花很長時間，偏遠地區只能用到基本的醫療，這相對來說都受到「時間」、「空間」和「功能」的限制。智慧醫療的最大益處，便是給普通民眾看病創造儘可能多的便利，真正實現以病人為中心，組織醫護人員和醫療設備的高效運作以及相應的遠程協作，實施「全時間」、「全空間」、「多功能」的智慧醫療。這種智慧醫療真正實現不僅可以惠及大中華區域，還可以廣泛推廣至全球範圍，最大程度地解決醫患資源不均衡等問題。目前我國很多地方在試行智慧醫療，但也同時存在著低端重複開發，整體規劃和規範不足等有待解決的問題。行業內有不少是拿智慧醫療的概念來炒作，真正注重標準和規範等長期發展的智慧醫療並不多見，這個問題的解決在當下更是迫在眉睫。如果這樣的發展困境得到有效解決，將會推動智慧醫療在更廣大的範圍內發展。
二、技術革新，優化診療模式
智慧醫療在歐美、日本等國家與地區發展迅猛，亞太區域內近幾年也逐步實現了技術的不斷研發與革新，運用形式也逐步多元化。智慧醫療被成功運用於服務醫療領域和社會民眾的諸多形式中，其中一種就是遠程會診。這項技術可以極大地促進偏遠地區以及較為落後的地區醫療水準的提升,這方面的實踐早在過去的二、三十年就已經開始行動了；另外一種是時下比較熱門的雲診斷，比如手機醫療App的推出等，這可以極大地豐富民眾對疾病的認識，同時也節省了醫生的部分工作，更加高效地加速醫患間的良性互動；還有一種是旨在提高醫院效率的一些應用，比如病例電子化、自動投藥提醒、電子標籤、智能監控等。另外社區醫療、健康福祉、可穿戴設備等方面的發展也可以大大促進智慧醫療快速走進普通人生活，改變傳統醫學的診療模式與運作。
智慧醫療的應用形式豐富與發展的背後離不開醫療技術的不斷革新。傳統醫學中存在的一個明顯局限是診斷與治療脫節且相對獨立。伴隨著近年來治療技術的快速發展以及個性化、人性化醫療需求的加速增長，診斷治療一體化技術也獲得了不斷地突破性進展。高精度微創診療一體化的優勢在於，其靶向性與高效性不僅能提高治療成功率，而且能大大減輕患者損傷和經濟負擔。高精度微創診療一體化能推動智慧醫療從智慧診斷到智慧治療的飛躍。而智慧醫療也能為診療一體化提供更廣闊的應用平臺。
目前，精確微創診療一體化技術主要有三個發展方向。首先，傳統診斷與治療方法的最新成果，將為精確特異性診斷及診斷直接引導治療，提供更為準確的位置指示與目標引導。其次，在癌症及其轉移病例的診療中，靶向的螢光或納米藥物能動態標記腫瘤區域，在引導精確治療的同時為後續評估提供重要參考，在腫瘤早期的探測與精確治療領域將發揮更大作用。此外，內窺鏡和導管設備與術中定位導航、觸覺回饋等技術結合的新趨勢，將為醫生提供多維度、多特徵的引導資訊，在顯著提高醫生判斷與操作成功率的同時也使微創治療更為安全有效。
從臨床實踐中我們不難發現，微創診療一體化技術在疾病治療上能提供更高效安全的途徑，因此高精度微創診療已成為國內外各學術研究院所與臨床醫院的研究熱點。而精確微創診療一體化技術在中國的不斷推廣，不僅能打破外資醫療設備企業在國內的壟斷局面，更為有效地深化了醫藥衛生體制改革、降低醫療成本並極大地提高了相關治療水平，在很大程度上推動從傳統基本醫療到全面智慧醫療階段的過渡。
三、初級發展，更需規範引導
目前國內開展的智慧醫療普遍還處於初級階段，尚未形成較強的引領示範作用，要真正實現惠及普通百姓的智慧醫療還需時日。國內開展的智慧醫療現狀其實是概念多，實例少；利用國家扶持與政府資源的多，而發展實業和解決實際問題的產業少。而且由於缺乏整體規劃，各地智慧醫療建設存在著一定的低端同質化競爭，比如扎堆開發一般醫療用雲平臺，缺乏核心競爭力的可穿戴醫用設備。若一些公司真正願意投入資金和人力去研發高精尖的智慧醫療相關產品，智慧醫療的相關行業會在良性高端競爭中獲得快速發展。
發展智慧醫療的實踐並非在一線大城市就可以取得快速成效，受制於人口基數、資金投入、醫患比例等醫療領域的幾大限制條件，往往一線大城市發展智慧醫療的成效需要長期持續觀察。而反觀澳門地域較小、人口總量相對較少、近年經濟發展迅速、成果也不斷惠及全民，在醫療領域也推出診療現金券等措施，其實這座微型的國際化都市擁有了構建智慧醫療系統的理想條件，但如何突破現有的診療困境，一方面需要技術的引進、人才的培養；另一方面如何解決現有難題也需要多有創新。澳門雖然地域狹小，本土人口僅僅60萬左右，卻一年接待3200萬的外來遊客，與不少地區一樣，也長期存在看病難、候診時間長久的問題。有報導指出不少患者選擇前往大陸或者香港看病，面對這樣的實際困境就可以在智慧醫療的發展思維下，及時搭建醫療資源共用平臺，讓澳門民眾無需出門便可享受到大陸和香港的優質醫療資源，這方面的需求應該是迫切的，而且在解決規範和標準的制定以及資源配套等問題後，是指日可待的。
受訪人簡介：廖洪恩教授，清華大學教授，博士生導師，國家特聘專家，三維醫學影像和尖端微創診療領域專家