B肝NCDs模型研究，中低收入感染致病，高於年齡飲食結構因素

什麼是非傳染性疾病（NCDs）？目前，科學家發現這一類疾病在全球範圍內造成了巨大疾病負擔，一些傳染病會增加患特殊非傳染性疾病的風險。雖然，一些傳染病原因引起的非傳染性疾病負擔已被量化，但最近2020年10月21日《柳葉刀-全球健康》發布了2017年非傳染性疾病的傳染病負擔：模型研究，揭示了非傳染性疾病（NCD）的全球分布數據。

B肝NCDs模型研究，中低收入感染致病，高於年齡飲食結構因素

研究人員指出，2017年，非傳染性疾病（NCD）佔全球死亡人數的73%。考慮到人口年齡模式差異，低收入和中等收入國家的非傳染性疾病死亡率高於高收入國家。目前看來，模型指出行為風險因素包括飲食、不運動、飲酒、菸草使用和相關代謝風險，如高血壓、肥胖、高膽固醇和高血糖，是控制非傳染性疾病的全球行動框架的主要重點。

此前，空氣汙染已被確定為低分子和中等收入國家特別重要的非傳染性疾病的被忽略風險。其他因素包括圍產期發育動態、跨代表觀遺傳效應、幼兒期營養不良等，都是非傳染性疾病有關的重要風險，特別是在生活貧困的家庭中。負責並發表於《柳葉刀-全球健康》(The Lancet Global Health) 這項模型的研究人員認為，鑑於感染性傳染病負擔較重，而且越來越多的生物學和流行病學證據表明：

特定的傳染病病原體與隨後的非傳染性疾病的發展之間存在聯繫，傳染病也被認為是低收入和中等收入國家（LMICs）中一個特別重要的危險因素。在這項建模研究中，研究人員確定了具有既定傳染風險因素的非傳染性疾病和具有長期非傳染性後遺症的傳染病，並在2018年4月11日至2020年6月10日期間，進行了敘述性審查。

審查從量化感染原因，對非傳染性疾病的影響的研究中獲得相對風險或人群歸因分數。為了確定2017年的感染歸因負擔，研究人員將人群歸因分數估計值應用於2017年全球疾病負擔研究（GBD）中，對傳染病原因和非傳染性疾病的疾病負擔估計，或直接使用GBD 2017的歸因負擔估計值。根據GBD定義的地理區域，用殘疾調整壽命年（DALYs）的年齡標準化率，總結了這些疾病的發病率和死亡率負擔。

同時，將歸因於感染性原因的非傳染性疾病負擔的估計值，與GBD 2017年PAF最高的危險因素組的歸因負擔進行了比較。結果表明，在全球範圍內，量化了1.3億個可歸因於感染的非傳染性疾病的傷殘調整生命年數，佔所有非傳染性疾病傷殘調整生命年數的8.4%。感染-非傳染性疾病對中，幽門螺桿菌引起的胃癌（1460萬DALYs）、B肝病毒引起的肝硬化和其他慢性肝病（1220萬）和C型肝炎病毒（1040萬）、B型肝炎病毒（940萬）導致的肝癌（940萬），由鏈球菌感染引起的風溼性心臟病（940萬）和宮頸癌（800萬）。

非傳染性疾病負擔的年齡標準化感染率在大洋洲（每10萬人口3564傷殘調整生命年）和撒哈拉以南非洲中部（每10萬人2988傷殘調整生命年），其次是其他撒哈拉以南非洲地區，最低的是澳大利亞和紐西蘭（每10萬人803傷殘調整生命年），其次是其他高收入地區。在撒哈拉以南非洲地區，由感染原因引起的非傳染性疾病粗負擔比例為11.7%，高於非傳染性疾病幾種常見危險因素（吸菸、飲酒、高收縮壓、飲食風險、高空腹血糖、空氣汙染和高密度脂蛋白膽固醇）所佔的比例。

在其他廣泛的地區，在所比較的9種風險中，按粗略的歸因比例，傳染病原因在第5至第8位之間。在撒哈拉以南非洲地區，感染風險的年齡標準化歸因比例仍然最高，但年齡標準化導致感染風險低於飲食風險、高收縮壓和空腹血糖在該區域內的排名可歸因比例。綜合以上調查數據，簡單地講，感染性疾病會造成大量的非傳染性疾病負擔，且有明顯地區差異，隨可用於量化的證據擴大，對這種負擔估計可能會增加。

小番健康結語：負責本研究人員解釋，針對上述調查結果，為了全面避免非傳染性疾病負擔，尤其是在低收入和中等收入國家，需要加強針對關鍵傳染病具有成本效益的幹預措施的提供、覆蓋範圍和質量。促進全民保健的努力必須解決導致非傳染性疾病的傳染風險，特別是在這些傳染病發病率高的人群中，以減少非傳染性疾病負擔率方面的現有區域差異（2020年10月21日 The Lancet Global Health）。