隨著越來越多慢性B肝創新藥研發數據在本屆2020年歐洲肝臟研究學術年會公布，歐洲肝病領域科研人員互相探討更多實現慢性B肝治癒路徑的創新療法。2020年7月13日發表於《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》（消化藥理學與治療學），科研人員解釋了血清HBV-DNA水平與肝細胞癌風險增加無關（見下圖）。
B肝HBVDNA研究，HCC風險增加無關，呈非線性拋物線關係
研究人員描述了慢性B肝（CHB）患者的HBV-DNA水平和肝細胞癌（HCC）風險之間的非線性拋物線關係，和年齡、血清轉氨酶（ALT）、B肝e抗原和其他預測因子無關。這項研究表明，和高血清HBV-DNA水平（高於7 log10 IU/mL）的患者相比較，中度血清HBV-DNA水平（6-7 log10 IU/mL）的患者肝癌風險最高。
這項於7月份發表於在《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》研究結論與此前全球肝病領域科研人員觀點是一致，那就是血清HBV-DNA水平高低並非直接與肝細胞癌風險相關，研究人員注意到，患者在基線檢查時沒有肝硬化（根據各種標準排除在外）。大樣本量和充分的隨訪是本研究的顯著特點，但研究人員需要強調幾點：
慢性B肝病毒感染者的血清轉氨酶（ALT）正常，並不等同於肝組織活檢無明顯纖維化或炎症。事實上，有20%-40%的血清轉氨酶（ALT）持續正常的慢性B肝病毒感染者，他們在肝組織學檢查上可能有明顯的炎症或纖維化，而我們也知道肝纖維化是肝細胞癌發展的先兆。因此，在把血清HBV-DNA水平作為隔離的重要因素之前，還應該充分考慮肝細胞癌患者與非肝細胞癌患者的纖維化程度。
就非肝硬化慢性B肝（CHB）HCC的發病機制而言，宿主染色體中的HBV-DNA整合的插入突變是一個重要事件，約有80%的HCC都能夠檢測到這種突變。同時，這種HBV-DNA整合依賴於HBV-DNA水平和B肝病毒聚合酶活性。研究人員根據上述觀察使用幾種評分系統，例如REACH-B和GAG-HCC來預測未經治療的慢性B肝病毒感染者的HCC風險。
當然，這些評分還沒有被確定，這可能會導致結果的偏差。正如7月發表於《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》的本論文作者所述，這是一項單中心回顧性研究，大多數的慢性B肝患者可能感染了C基因型（這是發展HCC的獨立危險因素）；在總結結果之前，還需要對不同種族和HBV基因型的患者進一步研究。
本文末尾同行作出對本論文作者評價，我們同意作者的觀點，應該對血清轉氨酶（ALT）正常的慢性B肝病毒感染者進行治療以預防HCC，但這不僅應基於血清HBV-DNA的水平，還應該基於每位慢性B肝（CHB）患者的肝纖維化階段和個體化的HCC發展風險（來自同行原文英譯點評）。本研究主要觀點是血清中B肝病毒DNA水平與肝細胞癌風險增加無關：
研究表明，比較血清HBV-DNA高水平（高於7 log10 IU/mL），中度血清HBV-DNA水平（6-7 log10 IU/mL）的慢性B肝病毒感染者患肝細胞癌風險最高。因此，同行同意本論文作者觀點血清HBV-DNA水平與肝癌風險增加並無直接關係，檢測過程中除關注HBV-DNA水平外，還要基於每位CHB的肝纖維化階段與個性化HCC發展風險而定。