什麼是免疫缺陷?為什麼會增加感染冠狀病毒的風險?

2020-11-22 生物谷

2020年4月28日訊 /

生物谷

BIOON /——免疫缺陷是一個廣泛的術語，反映了一個人的免疫系統不像它本應該的那樣強大和平衡。


由於免疫缺陷人群的免疫系統有缺陷或無效，他們無法阻止外來入侵者的入侵和繁殖，包括導致COVID-19的SARS-CoV-2病毒。


表現不佳的免疫反應使人容易感染，但有些人的嚴重症狀實際上是由席捲全身的巨大免疫反應引起的。


造成這種情況的原因是多種多樣的，而且可能是複雜和相互交織的。


什麼導致免疫系統受損？


當一個人出生時，他的免疫系統受損會導致原發性免疫缺陷。這些疾病很少見，通常在生命早期就被

診斷

出來。這些疾病包括常見的可變免疫缺陷、嚴重的聯合免疫缺陷和X連鎖無丙種球蛋白血症。

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繼發性免疫缺陷更為常見，是由外界因素引起的。暴露於環境毒素，包括一些殺蟲劑、重金屬、石油化學物質和空氣汙染物，如香菸煙霧，會降低免疫系統的效力，特別是在肺表面的免疫細胞。營養不良、濫用藥物和酒精也會損害免疫力，藥物、年齡甚至懷孕也會損害免疫力。


疾病和損傷


一些疾病和傷害會導致免疫缺陷。這些也被歸類為繼發性免疫缺陷。這包括人類免疫缺陷病毒(HIV)感染導致的獲得性免疫缺陷症候群(AIDS)、嚴重燒傷和脾臟功能喪失，這個器官對血液過濾和協調免疫反應至關重要。骨髓和白細胞的癌症，如

白血病

和淋巴瘤，也會導致免疫缺陷。骨髓和白細胞通常能抵抗感染。對這些癌症的治療通常是用化療清除所有的白細胞。這對免疫系統的影響更大。


中國一小部分癌症患者的早期COVID-19信息表明，他們感染冠狀病毒和發展成嚴重疾病的風險更高。


藥物


像化療一樣，其他的藥物也會導致免疫缺陷。這些藥物被稱為免疫抑制劑。接受

器官移植

的人需要服用免疫抑制劑。這抑制了他們的免疫系統，使其不能對供者的移植產生反應和排斥。


自身免疫

性疾病會導致免疫系統攻擊人體自身的細胞和組織，患者也會使用這些藥物。2%到7%的人患有

自身免疫

性疾病，如多發性硬化症、I型

糖尿病

、狼瘡、

風溼性關節炎

和乾燥症候群等。


現在說完全了解免疫抑制劑對COVID-19的影響還為時過早，但來自受影響地區的零星證據正在出現。


例如，在義大利北部，兩名腎移植受者接受了COVID-19治療。醫院的醫生很快將他們通常使用的廣譜免疫抑制藥物換成了更具體的抑制免疫系統中在感染中出現混亂的部分的藥物。一個病人康復了，另一個沒有。


類固醇是最常用的免疫抑制劑，發達國家有1-2%的人口使用類固醇，而發展中國家的這一比例要高得多，因為發展中國家很難獲得更複雜的藥物。


目前正在進行

臨床試驗

，以評估類固醇是否真的可以保護人們免受與COVID-19嚴重疾病相關的嚴重免疫反應。但在結果明確之前，不建議使用類固醇治療COVID-19。


年齡


在考慮我們的免疫系統及其最佳工作能力時，年齡是一個需要考慮的關鍵因素。新生兒將用沒有成熟的免疫系統來保護他或她的身體抵禦入侵者。在這種情況下，母乳將成為對抗病毒的寶貴抗體來源。


另一方面，老年人也被認為是免疫功能不全，因為他們的免疫系統老化、功能減弱，身體不夠健康，無法開始戰鬥並贏得勝利。因此，老年人更容易感染有症狀的冠狀病毒。


當老年人有潛在的健康問題，削弱了冠狀病毒感染造成的器官緊張時，例如心臟和肺，COVID-19可能會變得嚴重。


懷孕


懷孕會削弱女性的免疫系統。通過我們的進化，我們已經在懷孕期間形成了一種必要的免疫抑制狀態。這是因為在懷孕的母親體內是一個有機體，它的某些部分對母親來說是陌生的，是由來自另一個生物父母的DNA編碼的。


懷孕期間免疫系統的自然抑制會阻止母親的免疫系統對嬰兒做出反應。關於妊娠期COVID-19嚴重程度的早期信息是令人鼓舞的，儘管現在知道全部情況還為時過早。


那麼到目前為止的研究結果是什麼呢？


在免疫缺陷人群中，COVID-19的流行程度和嚴重程度有何不同？一些來自重災區的早期報告對此進行了闡述。


世界已經準備好擔心這些人感染上COVID-19，因為當他們感染了一系列通常引起呼吸道疾病的病毒，包括普通感冒時，他們更容易患上嚴重的疾病。

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然而，由於COVID-19的嚴重疾病實際上是過度免疫反應的結果，免疫缺陷患者似乎並不表現出比普通人群更嚴重的疾病。


不過，每一個案例都值得探討，並在證據出現時重新審視我們的理解。


到目前為止，在義大利COVID-19疫情紅區貝加莫的一家重點醫院，免疫缺陷患者中沒有人出現嚴重的冠狀病毒感染。


與此同時，一名來自武漢的47歲女性在服用類固醇抑制

自身免疫

性疾病

紅斑狼瘡

後感染了冠狀病毒，但並未發病。但她受損的免疫系統無法有效地清除病毒，於是她將病毒傳播給了她的父親和姐姐，直到檢測結果呈陽性。


雖然這給了人們希望，免疫缺陷的人可能不會像我們預測的那樣陷入可怕的困境，但他們可能是行走的病原體宿主，保持無症狀但是會傳播病毒。


免疫功能低下的人也有可能在藥物治療的間接競爭中輸給冠狀病毒，從而過上相對正常的生活。（生物谷Bioon.com）


參考資料：







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