14個腸鏡中13個有癌前病變,1個確診腸癌!這22種情況必須查個腸鏡!
2020-11-25 澎湃新聞健康時報
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「14個腸鏡中13個有癌前病變，1個確診腸癌！」這不是在開玩笑，而是京東中美醫院消化內科副主任醫師吳勇給患者檢查時真實發生的，吳勇醫生回憶了當天整個過程。
「作為一名消化內科醫生，幾乎每天都在苦口婆心地勸說親朋好友，在40歲以前做一次胃腸鏡。
我也會在門診和我自己的自媒體平臺上不遺餘力地科普胃腸鏡的常識。越來越多的人認識到了胃腸鏡的重要性，也使許多人避免了悲劇的發生。但是還有有更多的人需要了解和普及。」
一天14個腸鏡檢查中：
13個有癌前病變，1個確診腸癌！
以下是當天的真實檢查結果——
前幾天，一個保險公司的客戶經理為自己的14位老客戶做體檢篩查，我看了她的方案後，勾掉了幾項「雞肋」，加入一道有用的檢查，如胃鏡+腸鏡，這位經理也就同意了。
當天周六，共做了14例做腸鏡檢查，這14人的基本情況如下：
年齡52-76歲，男9例，女5例；
14人都是平生第一次做腸鏡檢查；
大部分沒有典型症狀；
2人有糞便潛血陽性；
1人腫瘤標誌物CEA升高；
3人有大便形狀改變；
14個人都沒有腫瘤家族史。
而檢查結果令人吃驚：14人全部發現息肉（全部是腺瘤），大腸癌的前身90%是腸息肉演變的，其中確診直腸癌合併息肉1例。
直腸管狀腺瘤
換句話說，14個腸鏡中13個有癌前病變，1個確診腸癌！
很多人還不了解腸息肉，腸息肉大致上分為兩類：一類叫做非腫瘤性息肉，一般不會癌變；另一類叫腫瘤性息肉，包括腺瘤性息肉、鋸齒樣病變、側向發育性息肉、家族性息肉病等；這些息肉從理論上講，只要時間足夠，100%會癌變。
息肉在50歲以後的人群中，很多人都有，公開文獻資料是檢出率67%。而這14位患者息肉檢出率則是100%，而且全部都是腺瘤性息肉，也就是常說的「壞息肉」，屬於癌前病變。
當然，息肉不是一天就會癌變，從腸正常黏膜到癌形成，起碼需要5-15年的時間，我們只要在其癌變前，做一次腸鏡，就能發現並切掉它，絕除後患。
像今天這些息肉，雖然全是腺瘤，但發現了切掉，就沒事了，不會得腸癌了；如果不理它，總有一天就會癌變，只不過有的人快一點，有的人慢一點。
這22種情況必須做個腸鏡檢查！
很多人平時沒有症狀，即使身體有了一些輕微症狀也經常被我們忽略，下面這22種情況必須行結腸鏡檢查：
1. 有便血、黑便等症狀者，或長期大便潛血試驗陽性；
2. 大便有粘液、膿血者；
3. 大便次數多、不成形，或腹瀉者；
4. 近期出現的排便困難或者大便不規律者；
5. 大便變細變形者；
6. 長期腹痛、腹脹者；
7. 不明原因的體重減輕、消瘦者；
8. 不明原因的貧血者；
9. 不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；
10. 不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；
11. 長期的慢性便秘，久治不愈者；
12. 慢性結腸炎，長期服藥，久治不愈者；
13. 懷疑結腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者；
14. 腹部CT或其它檢查發現腸壁增厚，需要排除結直腸癌者；
15. 下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血；
16. 曾患過血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等疾病患者；
17. 結直腸癌術後需定期複查腸鏡。結直腸癌術後的患者一般每6個月至1年需要複查一次結腸鏡。如果術前因為結腸梗阻，結腸鏡未能檢查全部的結腸，則手術後3個月時應當行結腸鏡檢查，以明確其它部位有無結腸息肉或結腸癌；
18. 已發現患有結腸息肉，需在結腸鏡下切除者；
19. 直腸息肉術後需定期複查腸鏡。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發和癌變，建議每3-6個月複查一次結腸鏡。其它的息肉建議一般每12個月複查一次結腸鏡就可以了。如果複查結腸鏡檢查為陰性，則3年後再複查；
20. 有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查：如果家族中有一人得了結直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒有任何症狀或不適，也應當體檢做結腸鏡檢查。大量的研究證明：如果有一人得了結直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結直腸癌的概率是正常人群的2-3倍；
21. 有結直腸息肉家族史的人群也需要進行結腸鏡普查；
22. 40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規體檢做一次結腸鏡檢查，以便儘早發現一些無症狀的早期結直腸癌。
本文綜合自：
①2020-10-17胃腸病《一天做了14個腸鏡，13個癌前，1個腸癌——過了40歲，腸鏡做不做？》
②2020-10-21老杜說健康《這22種情況拖不起，會要命！必須及時做腸鏡》
原標題：《14個腸鏡中13個有癌前病變，1個確診腸癌！這22種情況必須查個腸鏡！》
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