牡丹江醫學院附屬紅旗醫院醫聯體單位
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如果你超過45歲還沒做腸鏡的話，年底之前你一定要做一次腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得直腸癌，因為有息肉切掉可以預防，這是癌症基本的規律，所以說結腸癌篩查是非常有效的辦法。
結直腸癌，也就是大腸癌，90%就是息肉變來的。
近年來由於飲食結構的變化等原因，發病率是逐年上升，但是很多人對其缺乏了解，且大腸癌早期也沒有什麼特別明顯的症狀，所以很多患者經發現多數都已到中晚期，嚴重影響了治療效果。
中國腸癌的發病遞增速度是世界平均的兩倍。40歲以上是腸癌的集中發病群體，但近十年來正在不斷年輕化。
調查發現，發現有腺瘤息肉的患者最年輕的只有16歲，確診為腸癌的僅23歲。30—40歲的腺瘤發現率高達22.1%。而腺瘤息肉是腸癌的主要元兇。
而9月7號，練磊教授收治的一例，才是個17歲的青蔥少年~
由於大腸癌的潛伏期特別長，早期症狀隱匿或沒有症狀，因而對於高危人群而言，早期篩查（主要是結腸鏡）顯得尤為重要，無症狀的人群也要儘早做一次腸鏡檢查。
先來看看下面這個病例，是無症狀體檢發現的早期結腸癌。
男性患者，50歲。無明顯不適症狀，聽別人說年紀大了應該做個腸鏡檢查，故來我院行腸鏡檢查。
直腸、乙狀結腸及升結腸可見多枚廣基、帶蒂息肉樣隆起。其中乙狀結腸一枚息肉表面發白凹陷。
NBI觀察腺管結構消失，同樣考慮惡變可能。
同樣圈套器下壓後切除病變。病變基底距切緣約1cm。
病變切除後創面。
鈦夾封閉創面
病理結果顯示息肉癌變。
這兩位患者平時都沒有明顯的不適症狀而來行腸鏡檢查，並且都發現有癌變的息肉，經過內鏡下擴大切除，都得到了治癒，這就是我們這些內鏡醫生一直努力追求的目標：早期發現，早期治療，挽救更多的生命！
這兩位患者應該感謝的人並不是我們，而是他們自己，正是他們及時檢查，才儘早的發現問題、得到及時合理的治療，最終使自己獲益！
國內外大量研究表明，約80%~95%的結直腸癌是由結直腸息肉演變而來
一般經歷這個過程：
正常黏膜增生腺瘤形成腺瘤癌變
這個過程，一般需要5~10年的時間，我們有足夠的時間發現並及時切除掉，以絕後患。
結腸息肉在大多數情況下大多數沒有明顯的臨床症狀，大多都是在常規的結腸鏡檢查、直腸指診或手術中發現的。
所以，腸息肉就是體內的定時炸彈，如不及時發現並切除，早晚會釀成大禍。只要及時做個腸鏡，在它惡變之前逮到它，就能有效預防。
消化道癌症早期症狀不明顯，極易被誤診和漏診
大腸癌早期症狀不明顯，或者乾脆沒任何症狀，或者只表現為便血、腹瀉或便秘，而這些症狀很容易誤診為痔瘡、肛裂、慢結腸炎、潰瘍性結腸炎、便秘、闌尾炎等疾病，而不能引起患者甚至醫生的足夠的重視。
大腸癌的誤診率達41.5％，其中青年人結腸癌的誤診率高達72.8％-80%；而超過80%的低位結腸癌和直腸癌被誤診為痔瘡！
究其原因，就是缺了一個腸鏡檢查或肛門指檢。
據有關資料顯示，大腸癌在出現症狀後一個月內確診者僅為8.8％-10％，
3個月內確診者佔25％，6個月內確診者佔64.3％。
有的甚至以結腸炎治療多達半年之久，有的以痔瘡、肛裂等治療，病情越來越重，最後進行結腸鏡檢查才發現不是痔瘡而是大腸癌，但此時往往已錯失了良好的治療時機，教訓是十分深刻的。
在門診接診到的消化道腫瘤患者80%以上的患者確診時已經是中晚期了，五年生存率不到20%。
而早期癌的治癒率大於90%！，可惜，因為主動篩查而發現的早期癌不到10%！
大多數消化道早期癌症是沒有症狀的，一旦出現消化道出血、腹部包塊、吞咽困難、消瘦等症狀，絕大部分都是中晚期了。
不少人覺得胃腸鏡檢查太難受，而且自己沒有任何症狀，不需要做內鏡檢查，這樣往往會錯過發現早癌的最佳時機。
大腸癌與其他腫瘤比較，發展相對緩慢，轉移較遲，如能提高對本病的警惕性，儘早做有關檢查（首選腸鏡），就能將它消滅在萌芽狀態。
為什麼無症狀，40歲也必須做一次腸鏡？
第一，大腸癌與其他癌症不同，它首先症狀隱匿，早期大多沒有任何症狀；
第二，它大多是腸腺瘤演化而來；
第三，它生長及其緩慢，從息肉到腸癌，大約需要10-15年的時間。
大腸癌的高發年齡是50歲以後，所以我們想要發現早癌及癌前病變，就必須趕到它變壞之前，那就是40歲以前，甚至35歲以前，做腸鏡發現它！
我們在它還是息肉的時候，發現它，找到它，切除它，並定期複查它，就能避免它惡變成癌。
就這麼簡單，是不是簡單到哭？
所以說，對於這個最容易預防的癌症，要是得上了，那是世界上最冤枉的！
以下幾種情況，要立即做一次腸鏡檢查：
1、便血
大腸癌病位深、起病隱匿，當腫瘤較小、無壞死出血感染前是毫無症狀的。血便是所有大腸癌的早期症狀之一。
一般早期僅見糞便隱血陽性，逐步為血便及粘液血便。
便血往往是直腸癌患者的第一個症狀，早期量很少，多在大便表面一側附有新鮮血痕。
少數患者在糞便排出後，隨之排出較多量滴狀的新鮮血液。
有時由於血量少，或在或在體內停留時間長，肉眼不能覺察，但做大便隱血試驗呈陽性。
大腸癌的便血特別需要與痔瘡、肛裂、菌痢、腸炎、腸息肉、潰瘍穿孔等疾病引起的便血進行鑑別，以防誤診誤治。
2、大便習慣改變
當大腸腫瘤相對較大糜爛、潰瘍、感染時才會發生大便習慣、次數的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。
直腸癌的患者大便次數可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不盡的感覺，醫學上稱這種現象為為肛門裡急後重感。
部分患者可在便秘後出現腹瀉，或僅為大便開始時乾燥而末端變稀，或反覆便秘與腹瀉交替出現。
3、大便變形
如果癌腫突出在直腸腔內，壓迫糞便，則排出的大便往往變細，變形，可呈扁形，或凹坑，有時變形的大便上附著一些血痕。
4、腹瀉或腹瀉與便秘交替
部分患者以腹瀉為首發症狀，患者每日排便次數增多，可為粘液血便、粘液濃血便，可伴有裡急後重感，肛門有大便不清及虛恭現象。
5、排便疼痛
約有50％的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重。
6、腹痛
中晚期大腸癌如發生在右側大腸則會產生右腹部鈍痛，有時出現餐後腹痛。左側結腸癌常並發腸梗阻，時有腹部絞痛，伴有腹脹、腸鳴音亢進、大便困難等。
7、腹部腫塊
多見於右腹部，是右側結腸癌的表現之一，提示已到中晚期，腫塊表面可有結節感 ，一般可以推動，但到腫瘤晚期時則固定，合併感染時可有壓痛。
8、乏力、貧血、消瘦
由於腫瘤生長的消耗、長期慢性的便血，患者可以出現臉色蒼白、乏力、頭暈、消瘦等貧血症狀及低熱，進行性消瘦，肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等。
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