13．鎘中毒的臨床表現有哪些？
（1）急性中毒
1）吸入中毒：短期內（<1h）吸入新產生的含鎘煙霧，經數小時潛伏期後，可出現頭暈、頭痛、乏力、鼻咽部乾燥、咳嗽、胸悶、四肢酸痛、寒戰發熱等類似金屬煙熱症狀，並可伴有肺功能的明顯改變，一般數日內可痊癒。如吸入濃度更高或接觸時間延長，則經數小時至1天後，可發生化學性支氣管炎、肺炎或肺水腫，患者咳嗽加劇、胸痛、咳大量粘痰或粉紅色泡沫痰、發紺、呼吸困難，並可伴有噁心和嘔吐。
2）口服中毒：食入鍍鎘容器內調製或貯存的酸性食物或飲料後，經數分鐘至數小時，可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道刺激症狀，重者尚可有大汗、虛脫、眩暈、抽搐，並可因脫水而致休克，甚至出現急性腎功能衰竭而死亡。此外，在職業接觸鎘塵工人中，少數在工作場所飲食、吸菸或嗜好咬手指者，也可因攝入汙染手上的鎘塵而出現胃腸道症狀。
（2）慢性中毒
1）職業中毒
①腎臟損害：早期主要表現為近段腎小管重吸收功能障礙，出現β2-微球蛋白、視黃醇結合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加，即所謂「腎小管性蛋白尿」。繼之，高分子量蛋白亦可因腎小球損害而排洩增加。在發生蛋白尿的同時或以後，尚可出現胺基酸尿、糖尿、磷酸鹽尿和尿鈣排出增加，血清β2-微球蛋白和肌酐增高。晚期由於腎臟結構的損害，可引起慢性間質性腎炎。通常鎘引起的腎功能異常進展緩慢，嚴重腎功能衰竭罕見。但即便脫離接觸，腎功能障礙仍將持續存在。在長期接觸鎘的工人中，尚可見到腎結石患病率增高，可能與尿鈣排洩增加有關。
②肺部損害：有肺氣腫、慢性阻塞性肺病和肺纖維化等類型。有調查表明，在沒有吸入較高濃度鎘煙所致急性或亞急性發作時，鎘引起的肺部改變通常很輕微。明顯的肺功能異常一般出現在蛋白尿之後。
③骨骼損害：嚴重慢性鎘中毒患者在晚期可出現骨骼損害，表現為骨質疏鬆、骨軟化和自發性骨折。患者自覺背部和四肢疼痛、行走困難、用力壓迫骨骼後有疼痛感。X線檢查可見假性骨折。
④其他：可有嗅覺喪失、鼻黏膜潰瘍、門齒及犬齒頸部黃色環、輕度貧血，偶有輕度肝功能異常。IARC已確認鎘及其化合物為人類致肺癌物質。
14．如何預防鎘中毒？
預防鎘中毒的關鍵在於嚴格控制鎘源、鎘毒排放和消除鎘汙染源。冶煉和使用鎘的生產過程應有排除鎘煙塵的裝置，並予以密閉化。鍍鎘金屬板在高溫切割和焊接時，必須在通風良好的條件下進行，操作時戴防毒面具。做好就業和定期體檢，特別要定期測定尿鎘和尿中低分子量蛋白。一旦發現鎘中毒病人應及時調離鎘作。各種腎臟疾病、肝臟疾病、慢性肺部疾病、貧血、高血壓病和骨軟化症應列為職業禁忌症。
15．汞是一種什麼物質？有哪些種類？
汞是一種元素，與其相關的化學物質有：金屬汞、無機汞和有機汞等。金屬汞是一種液態銀白色金屬，在常溫下易揮發；無機汞多呈粉末狀，常見的有硫化汞、氯化汞、硝酸汞等，無機汞化合物可經呼吸道、皮膚、消化道吸收。
無機汞主要存在工業原料、藥物及汙染的水體中；有機汞化合物是指含汞有機化合物，如有機汞農藥、甲基汞等。甲基汞是環境中最主要的有機汞。
在特定條件下，不同形態的汞可以互相轉化，例如水體中的汞可在有機物質的作用下氧化為無機汞，某些工業廢水中的汞亦可還原為元素汞。此外，微生物（尤其是水生系統的微生物）可把無機汞轉化為甲基汞。
16．哪些行業會接觸到汞及其化合物？
有關金屬汞的生產很多，例如汞礦的開採與汞的冶煉，尤其是土法火式鍊汞，對空氣、土壤、水質都有汙染；用熱汞法生產危害更大。製造：校驗和維修汞溫度計、血壓計。流量儀、液面計、控制儀、氣壓表、汞整流器等，製造螢光燈、紫外光燈、電影放映燈、X線球管等；化學工業中作為生產汞化合物的原料，或作為催化劑如食鹽電解用汞陰極製造氯氣、燒鹼等；以汞齊方式提取金銀等貴金屬以及鍍金、餾金等；口腔科以銀汞齊填補齲齒；鈽反應堆的冷卻劑等。
17．金屬汞的毒性如何？
金屬汞經呼吸道吸收的毒性較大。據報導人吸入1～3mg/m3的汞蒸氣數小時可發生急性中毒。經其他途徑接觸金屬汞很難引起人體中毒。
金屬汞粘度小，流動性大，灑落地面或桌面形成無數的小汞珠使蒸發麵積擴大，並易流入縫隙中不易清除。在生產和使用過程中主要以蒸氣形態經呼吸道進入人體引起中毒。
汞易透過血腦屏障,主要蓄積在腦幹和小腦。主要經腎臟排出，經消化道排出一部分，少量經唾液、汗液、乳汁、月經排出，以及以蒸氣形式經肺排出。高濃度的汞可與細胞膜內的磷醯基結合,還可與酶系統中的氨基、羧基、羥基結合。汞經唾液排出時與口腔內食物殘渣分解產生的硫化氫作用生成硫化汞，對口腔黏膜有強刺激作用。汞蒸氣主要引起中樞神經系統損害及口腔炎，高濃度還可引起腎臟損害，對皮膚有刺激作用。
18．急性汞中毒應當如何檢測和判斷？有什麼症狀？
短期內接觸大量汞蒸氣，出現發熱、頭暈、頭痛、震顫等全身症狀，並具有下列一項者：（1）口腔-牙齦炎和/或胃腸炎；（2）急性支氣管炎，可診斷為急性輕度汞中毒。嚴重汞中毒時可出現明顯肺、腎臟及中樞神經系統的損害。
懷疑汞中毒者可到醫療衛生機構檢測尿汞。尿汞反映近期接觸汞水平。我國正常人尿汞參考值≤2.25μmol/mol肌酐（4μg/g肌酐），急性汞中毒時，尿汞往往明顯高於正常參考值。
19.苯是如何進入人體的？哪些工作場所的工作人員較易接觸苯？
苯是一種有特殊芳香味的無色液體，易揮發，微溶於水，遇明火、高熱極易燃燒爆炸，可經呼吸道吸入或皮膚吸收進入人體。
在苯的生產、使用、運輸、儲藏等過程中，作業人員都較易接觸苯。苯在製鞋、制箱包、橡膠、醫藥生產等行業中應用較多。它主要用作蠟、油、脂、橡膠、樹脂、油漆、噴漆和氯丁橡膠等的溶劑，是合成化學製品和製藥工業的中間體，如苯乙烯、苯酚、合成橡膠、合成洗滌劑、合成染料、化肥、炸藥以及農藥等。工業汽油與甲苯、二甲苯中苯的含量可高達10%以上。
20.苯中毒可對人體造成哪些危害？
短時間吸入大量苯蒸氣可引起急性苯中毒，主要表現為中樞神經系統的症狀。在重症起初有流淚、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症狀，隨後出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、興奮神志恍惚、步伐蹣跚等酒醉狀態。病情繼續發展還可出現昏迷、譫妄、陣發性或強直性抽搐、脈細、呼吸淺表、血壓下降。嚴重時可因呼吸和循環衰竭而死亡。
慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統和神經系統。慢性苯中毒的血象異常以白細胞減少最常見，主要為中性粒細胞減少，而淋巴細胞相對增多（實際絕對數也減少），晚期可出現再生障礙性貧血。神經系統最常見的表現為神經衰弱症候群，如頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力等，也可有植物神經功能紊亂的現象，個別晚期病例有四肢尖端麻木和痛覺減退的現象。
此外，經常接觸苯，皮膚可因脫脂而變乾燥，脫屑以至皸裂，也可出現過敏性溼疹。女工長期接觸會導致月經血量增多、經期延長，會影響胎兒的發育和存活。
如果工作中長期接觸苯，有可能導致職業性苯中毒或職業性苯所致白血病等職業病。
21.哪些人不能從事接觸苯的工作？
有以下人員不能從事接觸苯的作業，包括：血細胞計數低於正常參考值：白細胞計數低於4.5×109/L；血小板計數低於8×1010/L；紅細胞計數男性低於4×1012/L，女性低於3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低於120g/L，女性低於110g/L。造血系統疾病，如各種類型的貧血、白細胞減少症和粒細胞缺乏症、血紅蛋白病、血液腫瘤和凝血障礙疾病等；脾功能亢進；嚴重的全身性皮膚病；月經過多或功能性子宮出血。
22.正己烷在工業上的主要用途有哪些？
正己烷是無色揮發性液體，常態下為微有異臭氣味，不溶於水，溶於乙醇、乙醚等多數有機溶劑。遇明火、高熱極易燃燒，主要用於石油加工的催化重整、食品製造業的粗油浸出、塑料製造業的丙烯溶液回收、日用化學品製造業的花香溶劑萃取，印刷、五金、電子等行業中的除汙清潔劑，皮革鞋業中的黏合劑等。另外在化工產品中如粉膠、清漆、白電油、開膠水、開油水等都含有正己烷，上述生產使用過程中均可接觸。
23.正己烷中毒可出現哪些症狀？
短時間吸入高濃度的正己烷可出現頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉症狀。經口食入，可出現噁心、嘔吐、支氣管及胃腸道刺激，並影響中樞神經系統致急性呼吸損害，嚴重者可發生化學性肺炎和肺水腫。當食入量達50g時，可致死亡。濺入眼內可引起結膜刺激症狀。
長時間、低濃度接觸正己烷可引起多發性周圍神經病，多為感覺運動型多發性周圍神經病。表現為肢體遠端麻木、疼痛、下肢沉重感，跟腱反射減弱或消失，四肢遠端肌肉明顯萎縮，影響運動功能。該病起病隱匿而緩慢，從接觸到發病3~39個月，病程6~30個月不等。接觸程度越高，潛伏期越短。
工作中接觸正己烷可能導致職業性慢性正己烷中毒和職業性急性正己烷中毒等職業病的發生。
24.哪些人不能從事接觸正己烷的工作？
患有多發性周圍神經病、中樞神經系統器質性疾病、精神病、糖尿病等的人員不能從事接觸正己烷的工作。
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