LC-MS/MS在新生兒篩查與代謝性疾病檢測方面的應用——訪復旦大學...

　　臨床檢驗由臨床實驗室將患者的血液、體液、分泌物、排洩物等標本進行定性或定量分析，為臨床醫學提供一系列實驗室檢測工作和項目的結果，用於疾病的診斷。近幾十年來，有關基礎科學飛速發展，新的分析檢測的方法和儀器不斷湧現，大大推動了臨床檢驗的發展，使臨床檢驗在疾病的預防、診斷和治療中發揮著越來越大的作用。上海中山醫院臨床檢驗在國內始終走在前沿，也是首批採用 LC-MS/MS 技術的國內醫院之一。

　　此次我們邀請上海中山醫院檢驗科副主任郭瑋來和大家談談LC-MS/MS技術在新生兒篩查與代謝性疾病檢測方面的應用。

上海中山醫院檢驗科副主任  郭瑋

　　作為衛生部部屬的綜合性醫院，目前貴醫院採用液相色譜串聯質譜(LC-MS/MS)開展了哪些臨床檢驗項目?

　　郭瑋：目前，我們醫院主要使用LC-MS/MS進行激素類物質的檢測，包括血漿間甲腎上腺素類物質、尿兒茶酚胺、25羥基維生素D及治療藥物濃度等的相關檢測。

　　與傳統的免疫學方法相比，LC-MS/MS在哪些項目上的應用突顯了其價值?

　　郭瑋：人體內某些激素、小分子藥物含量十分稀少，甚至僅為pmol/L這樣低濃度的數量級，通過LC-MS/MS的檢測，能準確地得到結果，並且能避免化學結構類似物的幹擾。因此，在兒茶酚胺或者類固醇激素的檢測上，LC-MS/MS方法發揮了重要作用。傳統的免疫學方法因方法學的限制，無法得到準確的結果。此外，LC-MS/MS技術可以一次進樣得到多個結果。例如，遺傳代謝性疾病篩查或者治療藥物濃度監測。

　　據您的了解，目前LC-MS/MS在國內醫療機構的應用覆蓋範圍是怎樣的?應用前景如何?

　　郭瑋：目前，國內大部分的省級婦幼保健院，甚至市級婦幼保健院都在使用LC-MS/MS對新生兒遺傳代謝性疾病進行篩查。北京、上海等一線城市的三甲醫院，其檢驗科、藥劑科也已經開始逐漸關注LC-MS/MS在臨床中的應用。我相信擁有IVD認證的LC-MS/MS會在臨床診療領域中發揮越來越重要的作用。

　　臨床應用上使用LC-MS/MS，醫院檢驗科的人員能夠短時間內就掌握這項檢測技術?

　　郭瑋：我覺得任何一個新技術的出現都會帶來一些挑戰，醫院檢驗科會對人員進行系統性的培訓，操作人員也需要通過專業認真的學習和經驗的積累，才能正確掌握LC-MS/MS這項技術。我們使用的是Waters的LC-MS/MS系統，廠家也會派應用專家也會對我們的操作人員進行培訓，協助方法開發。

　　LC-MS/MS用於遺傳代謝性疾病檢測，對所得的結果具體怎樣進行分析，以及對檢測出陽性的指標要如何進行後續的幹預呢?此項技術是否真的能很好的應用於臨床研究呢?

　　郭瑋：目前，美國和歐洲大部分的國家和地區已採用LC-MS/MS進行新生兒遺傳代謝性疾病篩查，並且已經有十餘年的歷史了，覆蓋率達到90%以上。在國內，北京、上海、浙江等地區也早已開展此類檢測項目。在進行遺傳代謝性疾病篩查時一般會通過專門的應用軟體，分析新生兒(或兒童)血液中胺基酸或者醯基肉鹼的含量，確定是否有陽性結果。對於陽性樣本會再進行一次復檢，之後通過電話通知家長或者就診醫生，及時進行後續的確診檢查，並採取有針對性的治療措施。

　　LC-MS/MS對不同檢測，其結果要如何確認?臨床如何對LC-MS/MS所提供的數據進行疾病分析?

　　郭瑋：目前，LC-MS/MS在臨床中主要用於新生兒遺傳代謝性疾病、小分子藥物、體內較微量類固醇激素等物質的檢測。該技術具有靈敏度高，準確度好的特點。LC-MS/MS方法檢測得到的數據仍需要臨床醫生結合患者相應的臨床表現，綜合進行判斷。