在巴西，人們不管身份高低或貧富貴賤，如果病情需要器官移植，只要你進入電子登記排隊系統，總有機會得到上天的眷顧。令人稱道的是，人體器官捐贈一方分文不取，志願捐贈者的家屬也願意救死扶傷，做出無私奉獻。更令人羨慕的是，巴西接受器官移植的病人不需要支付手術費和其他醫療費，一切開支都由政府承擔。
巴西的器官移植技術已經進入世界先進行列，僅去年就進行了2.3萬例器官移植，器官捐贈已經成為一種社會風尚。那麼，巴西政府在推廣器官移植事業上發揮了什麼樣的作用？巴西公眾對器官捐贈持什麼樣的態度？他們在器官移植過程中需要履行哪些手續？巴西有沒有人體器官移植非法交易？日前，本報記者帶著這些問題專訪了巴西衛生部器官移植中心主任海德爾·鮑爾巴。
網上申請十分方便
記者：巴西在器官移植方面走在世界絕大多數國家前面，你們有一些好的做法值得其他國家學習和借鑑。請問巴西目前有多少醫院可以實施器官移植手術？
鮑爾巴：器官移植主要有兩種，一種是我們常說的「器官」，即心臟、肺、肝、腎等臟器移植，另一種是組織移植，比如眼角膜、皮膚等等。目前巴西可以實施組織移植的醫院一共有大約1000家，其中能做器官移植的有200多家。所有做器官移植手術的醫院都必須首先獲得巴西衛生部頒發的資格證書，否則就要受到嚴厲處罰。
記者：在這些器官移植手術中，哪種器官移植難度最大？
鮑爾巴：肺部移植的難度最大，因為在手術過程中患者同時必須呼吸，這樣就增加了術後感染的可能性，我們正在努力研究這個問題的更好解決辦法。
記者：在巴西接受一起肝臟或腎臟器官移植手術，大約需要多少費用？
鮑爾巴：器官移植手術是一個龐大的系統，除了移植器官以外，還包括手術前期的配型、化驗檢查以及手術之後的藥物抑制排異以及其他治療。此外，手術的費用高低還與地區有關。比如在巴西醫療水平最好的聖保羅，器官捐贈者很多，醫院資質也比較高，手術費用一般會低於邊遠落後地區。舉個例子說，在巴西進行一次肝臟移植，通常大概需要10萬雷亞爾（相當於5萬美元）。但在腎臟移植領域，巴西的技術比較成熟，醫生經驗豐富，全程費用僅僅是其他器官移植手術的十分之一。
記者：如何申請接受器官移植，普通患者需要排隊等待多久才能接受器官移植手術？
鮑爾巴：在巴西有很多途徑可以申請器官移植，比如在當地有資質的政府部門或者在衛生部專門的網站上都可以申請。只要申請成功，就可以在器官移植的網站上查到自己的「排名」進展情況。需要指出的是，這個排名並不是唯一標準，因為可能有些情況比較危急的病人急需移植器官，他們可以「插隊」。
關於需要等待供體的時間，這個不僅與需要移植的器官有關，還和所在地區有關。以眼角膜移植手術為例，巴西的捐贈者很多，患者一般只需要等待一周時間就可以進行手術。而肝臟和腎臟這樣的器官移植手術就要等待很長時間。在聖保羅地區，肝腎移植一般都要等待3-12個月，而偏遠地區的等待時間要比發達地區更長。但是說到底，器官移植首先還需要配型合適，這是決定能否手術的先決條件。
手術費用政府承擔
記者：器官移植手術的費用對於普通巴西民眾來說是非常昂貴的，這些費用由誰來承擔呢？病人需要負擔多少？
鮑爾巴：器官移植費用的確很高，但是對於需要器官移植的患者來說，他們全程都不需要花錢開支，包括術前和術後的所有費用都由政府「埋單」。這得益於巴西政府在全國建立的「唯一健康體系」。去年一年，巴西政府在器官移植領域投資了13億雷亞爾（約合6.5億美元），資助相關的醫療機構。此外，去年政府在醫療健康領域的資助已經達到了30億雷亞爾（約合15億美元）。所有巴西人都可以享受這一醫療補助。巴西政府認為，人民的健康是頭等大事，去年衛生部的預算在聯邦政府十幾個部委中位列第二。目前，巴西95%左右的器官移植患者的費用都是由政府承擔的，只有小部分選擇到私立醫院進行治療的病人需要個人承擔費用。需要指出的是，公立或私立醫院並沒有什麼本質的不同，都擁有同樣有資質的醫生和設備。
記者：巴西每年進行多少例器官移植手術？
鮑爾巴：根據統計數字，去年一年，在巴西實施的各類器官移植手術已經達到23000例，數量僅次於美國，位列世界第二。其中眼角膜的手術有14000例，肝臟和腎臟等其他器官9000例。
記者：免費接受器官移植，這對窮人來說求之不得，但那些富人也能享受同等待遇嗎？
鮑爾巴：當然一視同仁，因為富人已經照章納稅。巴西政府建立這一免費醫療體系的初衷就是希望全體巴西人都能享受到醫療健康保障。因此在巴西，不論你的膚色、出身和社會地位，人們在這一體系裡都是平等的，即使是富人也可以免費進行器官移植。
記者：外國公民在巴西接受器官移植也能享受這樣的待遇嗎？
鮑爾巴：我們確實收到過很多其他國家的患者的申請，比如鄰近的玻利維亞和巴拉圭等，但是「唯一健康體系」只為巴西公民服務。外國公民在巴西公立醫院看病可以享受免費待遇，但外國人在巴西進行器官移植手術，費用只能自理。
嚴懲非法器官交易
記者：巴西目前有沒有地下器官移植交易？有沒有非法診所？
鮑爾巴：在1997年之前，曾經有巴西人販賣器官到南非的新聞，但在1997年，巴西政府出臺了嚴禁器官交易的法律，同時嚴厲處罰非法器官交易參與者，刑期從10年到20年不等。從那以後到現在的15年間，就再沒有這類消息出現。另外，巴西還是世界衛生組織起草的伊斯坦堡公約的籤字國，聲明嚴禁器官交易。所以在巴西進行器官買賣交易是非法的，我認為幾乎是不可能的。目前唯一的問題是，有些病患的家屬會把患者的骨骼轉賣給一些牙科公司，用於製造假牙的原料，這方面目前還沒有法律限制。
記者：巴西器官捐贈需要履行哪些手續？
鮑爾巴：捐贈者主要分為兩種。第一種就是自願捐贈者，他們在政府登記過，有捐贈的資格。在巴西，要想捐贈器官除了自己表示自願外，還必須在腦死亡後徵得家庭直系親屬的同意才行，這與美國、西班牙等許多國家的做法不一樣。另一種是在車禍中喪生的人，在徵得家屬同意以後，可以捐贈器官。巴西每年有4萬多人死於車禍，排名世界第六和拉美第二。
記者：巴西目前有多少器官捐贈者？
鮑爾巴：我這裡有一組數據能說明巴西器官捐贈者的情況。每百萬人中有多少器官捐贈者是世界通行的評價標準。目前排名世界第一的是西班牙，每百萬人中有36人，而巴西目前是每百萬人中有13人。但在聖保羅，這個數字上升到20人，巴西南部地區甚至達到了25人，已接近美國的比例。而在1997年，巴西這一數字在百萬人中只有3人左右。在短短的十幾年時間內，巴西的器官捐贈者數量就翻了幾番。
記者：巴西人對器官捐贈持什麼樣的態度，保守還是開放？
鮑爾巴：巴西其實也存有新舊觀念的問題。在志願捐贈者腦死亡後，巴西目前仍有40%的家庭反對捐贈器官，有60%的家庭表示支持。我想強調的是，在巴西捐贈器官完全是自願和無償的，政府也不會獎勵或補償捐贈人。巴西人這麼做完全是本著幫助他人的高尚道德情操。
設立「器官捐贈者日」
記者：在器官移植領域，巴西目前還面臨哪些挑戰和困難？
鮑爾巴：我認為有這樣幾點。一是如何能讓40%不同意器官捐贈的家庭轉變觀念，讓更多的人投入到無償捐贈的隊伍中來。二是地區發展還不平衡的問題。巴西是一個地理和人口大國，全國各個地方的資源人力分配不均，比較偏遠的地區目前醫療水平還有待提高。三是統籌規劃的問題。目前我們衛生部計劃開發一套統籌系統，能夠合理分配各個地區器官捐贈者的情況，這樣就可以在全國範圍內分配器官移植，讓更多的人儘早脫離病痛。最後還有一個協調問題，目前有很多醫院和我們的聯繫依然不夠緊密，存在一些器官捐贈者腦死亡時不能及時和我們聯繫的現象，結果失去了很多捐贈機會，讓我們感到痛心。
記者：請問巴西政府在宣傳器官捐贈方面都做了哪些努力？政府的近期目標是什麼？
鮑爾巴：我們目前有自己的社交網站和微博，向老百姓解釋器官捐贈的好處，讓他們更加了解這樣做的重要意義。另外聯邦政府、州政府都專門投入宣傳經費，在報紙、電視上發布公益廣告，我們的宣傳口號是「做器官捐贈者，就是做生命的捐贈者」。每年的9月27日是巴西的「器官捐贈者日」，各地政府都會在這一天組織各類宣傳普及活動，也有大牌明星積極參與進來。
目前我們還有一個想法，主要針對熟悉網絡生活的年輕人，就是在他們社交網站上增加一個器官捐贈者選項，它可以被設定成為隱私信息，只有我們機構能夠掌握，這樣就可以有更多人參與到器官捐贈中來。我們近期的目標是，努力使巴西的器官捐贈率到2015年達到百萬人中有15人。