護理保險在濰坊市實施，參加職工醫保人員可申請
作為全省4個試點城市之一，職工長期護理保險（以下簡稱護理保險）於2015年1月1日起在我市施行，著力解決因年老、疾病、傷殘失去生活自理能力者的護理問題。作為一項新的制度，對於覆蓋範圍、如何申請辦理、參保職工可以享受哪些待遇等問題，市民十分關注。2014年12月31日，濰坊市社保中心工作人員對此一一做出解答。
機構護理型定點護理機構名單
縣市區
養護機構名稱
合作醫療機構名稱
醫療機構級別
奎文區
奎文區
濰城區
濰城區
坊子區
青州市
諸城市
壽光市
安丘市
高密市
昌邑市
臨朐縣
昌樂縣
高新區
濰坊市奎文區則爾莊託老中心
濰坊市殘疾人康復託養中心
濰坊市濰城區老年醫養中心
濰坊市華都頤年園老年服務中心
濰坊市方緣老年服務中心
山東省青州榮軍醫院老年公寓
諸城市順頤園休閒養老中心
壽光市老年服務中心
安丘市頤樂園老年護理站
高密市康成頤養園
昌邑市老年公寓
臨朐縣以琳公寓
昌樂縣康樂園老年護理院
濰坊鶴祥安養中心
濰坊奎文恆康醫院
濰坊華星醫院
濰城區人民醫院
濰坊市第四人民醫院大柳樹分院
坊子區人民醫院
山東省青州榮軍醫院
諸城龍城醫院
壽光市孫家集街道衛生院
安丘市人民醫院
高密市中醫院
昌邑市人民醫院
臨朐縣基督教愛德醫院
昌樂縣中醫院
濰坊哮喘病醫院
一級
一級
一級
二級
二級
二級
一級
一級
二級
二級
二級
一級
二級
二級
註：其他護理機構名單可登錄市人社局網站（www.sdwfhrss.gov.cn）查詢。
覆蓋範圍
職工醫保人員 可以進行申請
2014年12月31日，市社保中心工作人員介紹說，護理保險並沒有現成的國家政策可遵循，早在2012年7月，青島作為第一個「吃螃蟹」者對此進行了探索。2014年6月份省政府確定了濰坊、東營、日照、聊城4地市作為試點，探索建立社會化的職工長期護理保障制度，從2015年1月1日起，正式啟動護理保險試點工作。
「護理保險是面向所有參加職工基本醫療保險的人員推出的一項新的醫療保障制度，主要是為了積極應對人口老齡化，探索建立『醫養康護』相結合的新型醫保模式。」市社保中心工作人員告訴記者，實施護理保險，可以使因年老、疾病、傷殘失去生活自理能力參保人員有尊嚴地、高質量地生活，切實減輕參保患者家庭的事務性負擔和經濟負擔，促進社會和諧安定。
家住奎文區舜都花園的姜女士告訴記者，她公公最近因為突發疾病住進了市人民醫院，但老人只有居民醫療保險，不知是否可以申請護理保險？市社保中心工作人員告訴記者，護理保險的覆蓋範圍是參加我市職工基本醫療保險的人員，職工基本醫療保險未參保、中斷參保或自行終止參保繳費的，不享受護理保險的相關待遇。首次參保、中斷參保後重新參保的，自享受基本醫療保險統籌支付待遇起，同時享受護理保險待遇。「護理保險目前還在試點階段，居民醫療保險的參保人員暫不在覆蓋範圍內。」工作人員表示。
據了解，護理保險基金主要是通過職工醫保統籌基金、財政補助、福彩公益金和個人帳戶劃撥等渠道解決。「試點階段還無需參保職工個人繳費。」工作人員稱。
申請流程
通過病情審核 方可網上申報
市社保中心工作人員表示，參保人員只要符合條件，都可以申請在護理保險定點護理機構接受長期醫療護理、醫療專護或居家接受相關服務機構的醫療護理照料。
因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要臨床醫療護理的參保職工可以申請在定點護理機構接受長期醫療護理。因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要醫護人員上門提供醫療護理服務的參保職工，可以申請居家接受醫療護理照料。
因病情需長期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘻管、深靜脈置換管等各種管道的；需要長期依靠呼吸機等醫療設備維持生命體徵的；因各種原因導致昏迷，短期住院治療不能好轉的；患各種嚴重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱並且生活不能自理的；其他術後仍需長期住院維持治療的；其他符合享受醫療專護的。「符合這6種情況的參保職工可以申請在定點護理機構接受醫療專護。」工作人員告訴記者。
參保人員在申請辦理長期醫療護理時，由本人或其家屬攜帶社會保障卡、身份證和相關病歷材料，按照就近原則，向居住地附近的定點護理機構提出申請。目前，我市已經確定81家定點護理機構。
提出申請後，參保人員應接受定點護理機構醫保醫師進行的病情和自理情況初步現場審核。現場審核時，醫保醫師按照《日常生活能力評定量表》評定標準進行評定，評定得分低於60分（不含60分）且有慢性疾病明確診斷的，則符合享受職工長期護理保險待遇條件，定點護理機構應按規定及時向參保人員參保地社會保險經辦機構進行網上申報。定點護理機構或申請人在進行網上申報後，將《申請表》、《評定量表》及相關病歷材料送至參保人員參保地社會保險經辦機構審核。
「審核通過的，審核通過日期即為核准建床的起始日期，有效期為一年。定點護理機構應及時為參保人員建床，提供醫療、護理服務，並及時辦理聯網手續，報銷護理保險費用。參保人員在核准的有效期內再次進行長期護理治療的，可直接到原護理治療的定點護理機構辦理建床手續；有效期滿的，應按上述流程重新提出申請。」工作人員稱。
長期在市外居住的參保人員可申請在居住地選定的定點醫療機構接受長期醫療護理治療，申請時由本人或其家屬攜帶社會保障卡、身份證、相關病歷材料以及定點醫療機構出具的《評定量表》，到參保地社會保險經辦機構辦理申請。
待遇標準
不可重複享受 其他相關待遇
接受機構護理、居家護理或醫療專護的參保人員發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施範圍的醫療護理費，納入護理保險支付範圍。
接受機構護理或居家護理的參保人員，發生的符合規定的醫療護理費用由護理保險基金支付96%;在一、二、三級定點醫院接受醫療專護的，發生的符合規定的醫療護理費用由護理保險基金分別支付94%、92%、90%;其餘費用由個人承擔。
「參保人員在享受護理保險待遇期間，不再重複享受住院、門診特殊慢性病、普通門診等應由職工醫保統籌基金支付的相關待遇。」工作人員提醒道。
參保人員到定點護理機構接受機構護理、醫療專護或居家護理，應憑本人身份證和社保卡辦理聯網手續。參保人員因病或其他原因需暫停或結束長期醫療護理治療的，可隨時辦理撤床手續。醫療護理終結後，參保人員與定點護理機構按照規定的標準，只結算在床期間實際發生費用的應由個人自負部分。（記者 齊英華）
低保患者透析 可享免費服務
2014年12月31日，記者從濰坊市慈善總會獲悉，市慈善總會與市中醫院聯合成立的濰坊市低保人員門診血液透析慈善救助中心在市中醫院掛牌啟動，從2015年1月1日起，對低保家庭尿毒症患者門診血液透析醫保報銷後自負部分費用全免。
該慈善項目在我市率先開創「救助在前」模式，預先實施減免治療，全市範圍內低保血液透析患者均納入該項救助範圍。該項目救助的低保患者的透析治療費用，經過報銷後的自負部分，由市慈善總會和濰坊市中醫院承擔。
救助流程實行一人一單的辦法：提交申請材料（低保證、身份證複印件），材料信息審核，透析安排，匯總名單，每月繳費時領取救助金。
該救助中心專設於市中醫院血液透析中心。市中醫院血液透析中心經過17年建設發展，被確立為濰坊市市級重點專科，血液淨化技術居省內先進行列，配備了國際領先水平的血濾機、透析機、雙級反滲中央式水處理系統等40餘臺。 （記者 王來臣）
歸僑僑眷探親 單位要給假期
2014年12月31日，記者從濰坊市外事與僑務辦公室獲悉，2015年1月1日起施行《山東省歸僑僑眷權益保護條例》（以下簡稱《條例》）。其中明確規定：「歸僑、僑眷出境探望子女，參照已婚歸僑、僑眷出境探望父母的規定享受探親待遇。」即每4年給假一次，假期40天，不予累計。
《條例》中首次將僑眷身份進行了明確界定。僑眷是指華僑、歸僑在國內的眷屬，包括華僑、歸僑的配偶，父母，子女及其配偶，兄弟姐妹，祖父母、外祖父母，孫子女、外孫子女，以及同華僑、歸僑有五年以上扶養關係的其他親屬。
在華僑來魯申請定居方面，由擬定居地的縣級以上人民政府負責僑務工作的機構負責受理；符合定居條件的，按照國家和省有關規定辦理相應手續。
各級歸國華僑聯合會按照其章程開展活動，維護歸僑、僑眷的合法權益。
歸僑、僑眷職工出境探親，所在單位應當按照國家規定安排假期，其工資福利待遇按照有關規定執行。歸僑、僑眷出境探望子女，參照已婚歸僑、僑眷出境探望父母的規定享受探親待遇。父母已去世的歸僑職工按照國家規定可以改探兄弟姐妹，享受國家規定的探親待遇。（記者 王來臣）
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