B肝患者抗病毒,吃TAF比TDF更能降低肝癌風險嗎?

2020-12-04 尋醫問藥

B肝患者抗病毒，吃TAF比TDF更能降低肝癌風險嗎？

近日，今年的美國肝病研究會年會(AASLD)正在波士頓召開，又為全世界帶來很多有意義的研究，科學家們的出色的成果讓我們看見了智慧的閃光。其中有一項研究特別吸引小編的目光，就是替諾福韋酯和丙酚替諾福韋酯對肝細胞癌的影響，也就是我們常說的TDF和TAF在預防肝細胞癌上的區別。

身為B肝戰友，小編相信大家都非常熟悉恩替卡韋(ETV)、替諾福韋酯(TDF)和去年上市的新藥丙酚替諾福韋酯(TAF)。這三種藥是目前B肝抗病毒治療的一線口服藥。我們知道經常有B肝戰友會糾結用藥選擇問題，這裡在為大家全面的介紹一下：在抗病毒機制上，這3種藥物的作用機理是相同的。去年的新藥TAF也沒有特殊的地方，它是TDF的前體藥物。很多人會說TAF比TDF好，認為TAF抗病毒作用由於TDF。其實不然，這裡的「好」主要指的是TAF沒有TDF的腎毒性和骨毒性，副作用極小。研究報導，兩者的抗病毒效果是一樣的。三種抗病毒藥的耐藥率都非常低，恩替卡韋耐藥率稍高於後兩者，TDF和TAF在某種程度上可以說是「零耐藥」。

除了抗病毒效果和耐藥率問題之外，幾種抗病毒藥對肝細胞癌發生的影響也一直是科學家們研究的熱點。今年的美肝會上，韓國的Lim教授發表了自己的研究，即TAF可能比TDF有更好的預防肝細胞癌的作用。

Lim教授研究中的對象是TAF全球III期註冊的研究隊列。患者來自20個國家的190家研究中心，含有1039例HBeAg陽性患者和593例HBeAg陰性患者，按2:1的比例隨機分組，1093例接受每日25mg TAF治療，392例接受每日300mg的TDF 300 mg的治療，治療最長3年，隨訪直至第8年。

隨訪4年時，入組的患者發生肝細胞癌的情況如何呢?研究人員發現，隨訪至4年時，整個入組群體中21例患者發生肝細胞癌，比例為1.3%，其中TAF組中有11例，比例為1.0%、TDF組中有10例，比例為1.9%。從肝細胞癌發生率上看，接受TAF治療的慢B肝患者的肝細胞癌發生率低於接受TDF治療的患者。

從本研究可以看到，無論是TAF還是TDF應用4年後都可以顯著降低肝細胞癌發生的風險，風險降低近一半。更值得關注的是，對於這個風險降低，似乎TAF貢獻更多。本研究入組幾千例患者進行研究，之後還期待有更大的隊列或者其他隊列證實這個現象。另外，是什麼原因可以解釋研究所觀察到的現象?我們希望有更多的研究加以闡明，並在機制層面上做出解釋，進而可以指導臨床實踐，有助於更大程度的降低慢B肝患者的肝癌風險。

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    taf TAF不僅僅能夠有效抑制住B肝患者體內的B肝病毒，而且相對於其它B肝治療方式，比如幹擾素治療等等有著更好的治療效果和更小的副作用，新藥替諾福韋二代taf已經在美國、印度等地先上市。
  • B肝患者如何降低肝癌風險?
    不少病例報導提示，有些依從性很好的患者，經過了長期有效的抗病毒治療，肝酶一直正常、DNA一直陰性，連表面抗原都清除了，但最終還是發生肝癌了。為什麼不能完全杜絕B肝相關肝癌的發生呢？ 其實，這些依從性很好的患者是經過了長期的抗病毒治療。這個長時間就是問題所在。
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    根據模型預估，接受TAF治療的患者5年和10年內發生肝臟合併症（包括代償期肝硬化、失代償期肝硬化和肝細胞癌）的風險均低於TDF治療的患者和ETV治療的患者。特別的，使用TAF治療的患者5年的肝細胞癌風險較TDF治療和ETV治療分別降低13%和31%。研究結論：TAF治療的患者預估5年和10年的肝臟併發症發生率低於TDF和ETV。
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    最近由山東省立醫院李婕教授作為一作發表在Journal of Infectious Disease (IF = 5.022) 上的最新研究發現，脂肪肝與慢B肝患者抗病毒治療後HBsAg清除率提高以及肝硬化/肝癌風險降低顯著相關。這可能為未來慢B肝患者抗病毒治療方案的設計提供新的思路。
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    富馬酸替諾福韋酯，每片300 毫克，該藥物的出現使B肝病毒的耐藥性問題得到極大改觀，且表現出良好的抗病毒效果，臨床研究TDF保持8年零耐藥的記錄。 然而，TDF具有一定腎毒性，長期使用會產生輕微腎損傷和降低骨密度風險。因此，不適合腎功能不全和骨質疏鬆患者。
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    導語：我國是肝癌大國，而有80% 左右的肝癌患者都是由B肝發展而來的，B肝跟肝癌之間有非常密切的關係。那麼，B肝病毒是如何引發肝硬化和肝癌的呢？只要得了B肝就會變成肝癌嗎？此文醫生為大家作出講解，通俗易懂，希望看完後大家能對B肝有更進一步的認識，避開認知誤區。
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    我國肝硬化和原發性肝細胞癌（HCC）患者中，由B肝病毒感染引起的比例分別為 60%和80%，可見B肝病毒的確是我國大多數晚期肝病的罪魁禍首。 慢性B肝患者如何躲開肝癌這一噩夢呢？ 第二、慢性B肝患者應接受抗B肝病毒治療，同時，最好做一個B肝病毒基因分型，基因型C型感染者的HCC發生率高於
  • B肝能治癒嗎?會不會變成肝硬化?
    B肝，是慢性乙型病毒性肝炎的簡稱，是B肝病毒感染導致的肝臟慢性炎症，與肝硬化、肝癌有非常密切的關係。 發現自己或家人患B肝後人們常常擔心：這病能治好嗎？會變成肝硬化甚至肝癌嗎？怎麼治呢？治療上有哪些認識誤區？哪些東西不能吃？ 這篇文章，一次幫你講清楚。
  • 想讓B肝轉陰,日常多吃這幾種食物,降低「肝癌」發生率
    多吃這幾種食物，降低「肝癌」發生率 1、馬蘭 另據報導，馬蘭連根用水煮沸飲用，具有良好的抗B肝病毒效果。，使B肝病毒完全喪失複製與繁殖能力，同時降低了轉氨酶，最終可能達到治療B肝的目的，且能夠修復受損的肝組織，促進肝細胞的產生，恢復肝臟功能。
  • B肝攻克新研究!中國與印度仿製藥方面對比——仿製藥taf優勢
    看到這裡相信B肝患者朋友們治療B肝的希望又冉冉升起，全球都在關注B肝治癒藥物的研發，患者應該平穩心態積極的抗病毒治療，雖目前仍未現世B肝轉陰藥，不過吉利德已研發了臨床轉陰藥物，咱先緩解患者的病情，和幫助更多的B肝患者防禦肝硬化以及肝癌，此款藥物名為韋立得，韋立得是替諾福韋二代的升級版，又名為替諾福韋二代taf,印度名為hepbest，新藥韋立得不僅具有靶向肝臟、強效控制病毒、轉氨酶復常率高
  • 恩替卡韋、TDF、TAF,B肝患者如何選擇?
    大量研究數據顯示，採用恩替卡韋治療可強效抑制病毒複製，改善肝臟炎症，安全性較好，長期治療可改善B型肝炎肝硬化患者的組織學病變，顯著降低肝硬化併發症和肝細胞癌的發生率，降低肝臟相關和全因病死率。 在初治慢性B型肝炎患者中，恩替卡韋治療5年的累積耐藥發生率為1.2%。
  • B肝患者在吃抗病毒藥,表面抗原定量為何時高時低?醫生幫你分析
    對於正在治療的慢性B肝患者來說，定期複查是很重要的，能幫助了解抗病毒治療的效果，病情有沒有進展，並根據結果指導下一步的治療。有很多正在抗病毒治療的慢性B肝患者朋友，在定期複查的過程中，會發現這樣的問題：B肝病毒DNA（HBV DNA）載量在逐漸下降，甚至到低於檢測下限的地步，但是查B肝兩對半卻發現了問題，B肝表面抗原（HBsAg）的定量（也叫滴度）變化不定。
  • 12.16新案例:TAF 治療B肝肝硬化患者,實現B肝臨床治癒
    病情介紹： 患者馬先生，男，51 歲。2 月前診斷「乙型病毒性肝炎」，既往診斷「2 型糖尿病」，規律降糖藥物（瑞格列奈片 1 mg 口服 餐前）。否認飲酒及近期特殊用藥史，否認B肝及肝癌家族史。
  • B肝最後都會發展成為肝癌嗎?
    很多人認為，B肝未來的結局可以和肝癌劃上等號，肝癌就是B肝患者最後的宿命，但事實真的是這樣嗎？ 原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，惡性程度高，病情發展快，治療難度較大，成為嚴重威脅人類健康與生命的「癌中之王」。 全世界每年新發肝癌60萬人，居惡性腫瘤第五位，我國發病人數佔其中的55%。可怕的是，我國肝癌患者中約90%有B肝病毒感染的背景（不是90%B肝患者會得肝癌）。
  • 多吃這類食物 不僅延壽還降低患肝癌風險!
    B肝患者進行積極的抗病毒治療，可以降低病毒對肝臟的損傷，保護肝細胞，抑制肝病進展。及時找出引起肝硬化的病因，對於可控因素如飲酒、藥物等有效避免和消除；對於病理因素引起的如病毒性肝炎、脂肪肝等，應及時治療原發病，將其控制在最佳穩定狀態，有效防治疾病的進一步發展，預防並降低肝癌的發生率。定期檢查不容忽視。
  • HBV DNA低於20IU/mL可有效降低肝癌風險
    北京商報訊（記者 郭秀娟 姚倩）7月2日，北京商報記者了解到，由中國肝炎防治基金會編印，吉利德科學支持的B肝科普教育手冊《關於慢性B型肝炎，我們需要知道的事》即將發布，手冊中提到，HBV DNA低於20IU/mL，可以有效降低肝癌風險。
  • B肝小三陽有必要抗病毒嗎?DNA陽性說明什麼?肝病醫生講解
    我國有非常多的B肝患者，得了B肝一定要積極治療，避免拖久了癌變。抗病毒是B肝的主要治療手段，但關於這個治療方式，存在一定的爭議，尤其是對於B肝小三陽的治療，有人說有必要抗病毒，有人卻說沒必要，好多患者一頭霧水，不知道究竟該怎麼做。B肝小三陽有必要抗病毒嗎？DNA陽性說明什麼？
  • 2020年,全國B肝戰友有望買到降價藥!taf
    新的醫保政策已降臨，2019年末就被告訴多種藥品降價入醫保，很多患者觀望中，不清楚現狀，B肝來說，最好的藥物韋立得taf入醫保，2020年，全國B肝戰友有望買到降價藥!
  • B肝患者一定會發展為肝硬化和肝癌嗎?
    我國是B肝大國，根據統計顯示，我國B肝病毒感染率為7.18%，也就是說100個人裡面就有7個人體內患有B肝病毒。但並不是這7個患者都會發展為肝硬化、肝癌等最終結果。 那究竟是在什麼情況下，B肝會發展我肝硬化甚至肝癌，這的確是B肝病人及其家屬所關心的問題。
  • 為什麼B肝新藥韋立得TAF比恩替卡韋好,你可能還不知道!
    B肝通常指B肝病毒引起的慢性肝炎。治療B肝的關鍵是，抗病毒。目前，國際公認的，B肝抗病毒藥物有兩類：1幹擾素（針劑），2核苷（酸）類似物（口服）。幹擾素可以嘗試，但是由於其不良反應比較多、有效率比較低，真正能夠通過有限療程的幹擾素治療，獲得持久免疫控制的B肝患者還是不多的。更多的B肝患者需要通過服用藥物長期控制B肝病毒複製，經過漫長歲月的抗B肝病毒治療，5年、8年、10年、15年甚至更長的時間，達到B肝表面抗原轉陰後才能安全停藥觀察。一線藥哪個最好，該如何選擇呢？一線抗病毒用藥哪個更有優勢？