身高越矮,餐後血糖越高?

2020-11-27 澎湃新聞

原創 怡然自得 醫學界內分泌頻道

千算萬算沒想到，身高竟然……

「好孕來」有時候並不是真的好運來，懷孕的女性在經歷一系列強烈的妊娠反應後，還可能要承受某些妊娠期併發症。

2020年歐洲糖尿病研究協會年會（EASD 2020）中一項報導再次讓妊娠期女性陷入話題中心——身高或許是孕婦餐後血糖水平的重要決定因素。

妊娠糖尿病（GDM）是懷孕期較常見的併發症。

指妊娠期首次出現或發現的糖代謝異常，大部分與懷孕以後的生理變化或遺傳因素等有很大關係，其發病率呈現出逐年增高趨勢。

GDM往往在產檢中發現糖代謝異常（空腹血糖≥5.1mmol/L，口服葡萄糖耐量（OGTT）一小時血糖≥10mmol/L或OGTT兩小時血糖≥8.5 mmol/L）。

其中任何一項高出參考值就可以診斷為GDM。

懷孕後體內激素的變化促發胰島素抵抗，此外高齡，妊娠前超重或肥胖，糖尿病家族史，不良分娩史，多囊卵巢症候群，孕婦本人低出生體重等都是GDM發病的高危因素。

我們一起來看看來自塞梅爾韋斯大學內科的Mark Marton Svebis教授是怎麼說的！

身高差異確實和餐後血糖有關！

之前的研究已經證實，身高與餐後血糖值呈負相關，而非空腹血糖值（FPG）。同樣，身高與GDM的發病風險呈負相關，而有GDM病史的婦女要比健康婦女平均矮1.1cm。

婦女身高越高，GDM風險會降低大約66%。

經過多因素Meta分析，身高每增加5cm，就會降低23%的GDM風險（OR 0.77，95%CI 0.73-0.78）。

這種相關性在亞洲人中最明顯，在非洲西班牙裔黑人婦女中最不明顯，然而在之前匈牙利人的隊列研究中未被發現。

所以，Mark Marton Svebis教授及其團隊著手在一個更大樣本的匈牙利人隊列中研究身高與GDM風險的相關性，以及是否身高相關的血糖值會影響GDM的診斷。

相關研究的摘要截圖

用研究數據說話！

研究納入孕期女性的平均年齡為29.6±5.6歲，平均體重指數（BMI）為26.5±6.4 kg/m2，平均身高為165±7cm。

所有研究對象來自2009年至2018年間匈牙利西部地區的GDM篩查數據，在預約的同時記錄了GDM的危險因素。用一般線性模型法（GLM）對採集到的數據如FPG、餐後1小時及餐後2小時血糖水平進行統計分析。以身高、FPG、BMI、高血壓史、巨大兒、糖尿病家族史作為自變量，以Logistic線性回歸法評估GDM的風險。同時用卡方檢驗法比較了用原始方法和用身高校正的OGTT血糖水平用於診斷GDM的效果。

相關研究的數據結果

研究結果顯示，在未調整的模型中，身高與餐後1小時、餐後2小時血糖呈負相關（-0.11，SE 0.03mmol/L/10cm vs. -0.20，SE 0.02mmol/L/10cm）。

即使在調整空腹血糖、BMI和其他危險因素後，身高仍然是餐後血糖的獨立決定因素（-0.14，SE 0.03mmol/L/10cm vs. -0.22，SE 0.02mmol/L/10cm）。

此外，即使在多重調整模型中，高個子女性患GDM的風險也較低（OR 0.80，95%CI 0.70-0.91）。相反，無論是校正身高還是未校正的葡萄糖值（kappa=0.986，SE 0.002）對GDM的診斷幾乎是完全一致的。

身高越矮！餐後血糖越高！

我們發現，在匈牙利人隊列中，孕婦OGTT時的身高與餐後血糖值呈負相關，與FPG呈正相關。

雖然該研究結果對孕婦診斷GDM的影響很小，但對於極端身高、血糖值接近臨界點的孕期女性，了解這種影響具有臨床價值。

總結

GDM是孕期婦女比較常見的併發症，其發病是多因素作用的結果。

目前，國內外仍缺乏身高因素對血糖影響的相應研究，但也不排除身高對糖耐量的影響，進一步研究身高與糖耐量異常之間的關係有助於更好地預防GDM的發生。

參考文獻：

1. Birlouez-Aragon, I., Saavedra, G., Tessier, F.J., Galinier, A., Ait-Ameur, L., Lacoste, F., Niamba, C.N., Alt, N., Somoza, V. and Lecerf, J.M., 2010. A diet based on high-heat-treated foods promotes risk factors for diabetes mellitus and cardiovascular diseases. The American journal of clinical nutrition, 91(5), pp.1220-1226.

2. Liu, G., Zong, G., Wu, K., Hu, Y., Li, Y., Willett, W.C., Eisenberg, D.M., Hu, F.B. and Sun, Q., 2018. Meat cooking methods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies. Diabetes care, 41(5), pp.1049-1060.

本文首發丨醫學界內分泌頻道

本文作者丨怡然自得

審核 | 主治醫師 徐乃佳

責任編輯丨泡芙

原創聲明

本文原創，轉載需聯繫授權

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原標題：《身高越矮，餐後血糖越高？！| EASD 2020》

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