肌腱手術:小而美的萬能支架

2021-02-12 骨科文獻

作者：虎群盛-深圳平樂骨傷科醫院

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參考文獻：Jagannath B.N. Kamath,Iet al.nnovative Intraoperative Splints for Tendon Transfer Procedures. Techniques in Orthopaedics  Volume 35, Number 1, 2020

 

肌腱轉移手術是目前治療複雜肌腱損傷的常用方法，在肌腱轉移手術中必須考慮到肌腱的張力，張力過大容易造成肌腱撕裂，張力過松會造成功能恢復不良。因此，如何持久的維持肢體擺放體位，讓肌腱在一個適度的張力下完成轉移和固定成為醫生關注的一個問題。

 

印度學者Jagannath B.N. Kamath在近期的 Techniques in Orthopaedics 雜誌上介紹了一種用於肢體肌腱移植手術的組裝式萬能外固定支架系統。

 

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術中外固定支架系統包括連接杆、夾頭、扳手等工具（圖1）。這些工具可在術前進行定製、消毒。不同部位的肌腱手術採用不同的擺放位置，不用多說看圖您就明白了，詳見圖2-5。

 

圖1 A上肢B下肢 術中外固定支架配件及工具。

 

圖2 在處理手部畸形時組裝的外支架（A）和術中手腕擺放情況（B）

 

圖3 A側視圖 B內視圖 C俯視圖 維持拇外展前臂中立位

 

圖4 腕關節肌腱手術時手指伸直（A）、伸腕（B）情況下的擺放。

 

圖5 糾正足下垂脛後肌腱轉移手術時外支架裝配（A）和術中照片（B）。

 

作者認為，該套系統的優勢在於可以根據術中情況進行微調擺放肢體，也可以採用橡皮筋、繃帶等材料將肢體、手指固定在需要的位置。同時，該系統也能減少手術臺上的醫生（助手），對於醫療人員緊缺的醫院來說非常有價值。

 

Take home message：

1. 外固定支架並不複雜，小發明可以產生大作用，節省人力保障效果。

2. 解決臨床問題的方法就是好方法。

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