受訪專家：北京回龍觀醫院副院長、主任醫師 王紹禮
本報記者 張 健
美國作家海明威因抑鬱症於1961年開槍自殺，港星張國榮在抑鬱症折磨20年後自殺……抑鬱症，離我們很遠嗎？北京回龍觀醫院副院長、主任醫師王紹禮告訴《生命時報》記者，中國還需對抑鬱症進一步重視。北京大學在《柳葉刀》雜誌上發表的研究顯示，中國抑鬱症終身患病率為6.9%。據此估算，中國有超過9500萬的抑鬱症患者。
患抑鬱症，如同置身荒野
北京師範大學副教授趙向陽曾兩度陷入抑鬱症的泥淖，一次是他20歲，一次是他43歲。他說：「20年前，我還年輕，一切還可以重新來過，但現在，43歲了，人到中年，去日無多，過得如此失敗，根本沒有翻牌的機會了。」
他用文字記錄了自己患抑鬱症後的變化：首先是情緒低落，美食、性、旅行、閱讀、金錢等，都無法引起興趣，人根本笑不出來。然後是記憶力下降，思維水平大打折扣。例如，他和同事一起吃飯，竟想不起在座一位特別熟悉的同事名字；工作時，經常呆坐1小時也無法改動課件，思維像泥漿一樣，越流越慢；半年裡，沒有產生過任何活潑的新想法，只是反反覆覆圍繞幾個老問題原地打轉，且沒有絲毫進展。後來有很長一段時間，他每次出門求醫問藥，只要一見高樓，就不由自主地數這個樓有多少層，琢磨著從哪層跳下來可以最快、最少痛苦地結束生命。到了中後期，他沒了自殺的勇氣，睡覺之前總是安慰自己，「不管怎麼樣，多活一天再說吧，明天再想這個問題，先睡覺。」他每天翻來覆去、昏昏沉沉地至少睡15個小時，沒有任何動力去做任何事情。整整半年，他沒有工作過，也很少接觸家人之外的其他人，以前隨時能背起背包去全世界旅行的人，如今不敢出門，不敢坐計程車、地鐵和火車。「如果沒有我的妻子和女兒，我一個人無法穿越抑鬱症的荒野，活著回來講述我的故事。」趙向陽說。
王紹禮表示，抑鬱症是一種慢性病，發生抑鬱症後，認知能力、思維、行為等各項身體機能都會下降，嚴重影響個人的工作、生活和人際交往。不僅如此，抑鬱症也給家庭和社會帶來一系列負面影響。如果抑鬱症患者出現嚴重的自殺行為，這種情緒會「傳染」身邊人。另外，一位抑鬱症患者自殺，可能引起數十位抑鬱症患者效仿。數據顯示，60%~70%抑鬱症患者曾有自殺念頭或行為，約15%抑鬱症患者最終以自殺結束生命。
抑鬱症患者什麼樣
「抑鬱症病因複雜，既與個性特徵和生活特徵有關，也與周圍環境因素有關，是多因素綜合的結果。」王紹禮介紹，如果要給抑鬱症畫個像，一般來說，抑鬱症患者往往具有以下特點：一是性格較內向；二是「不是朋友就是敵人」「不完美就是有問題」「不拔尖就是落後」等「非黑即白」的思維模式；三是「盲人摸象」式的以偏概全思維定勢，總是用自己的主觀意願去揣度事物；四是總拿自己的缺點和別人的優點做比較；五是經歷離婚、家人突發重大疾病、喪偶、失業等負性事件以及長期高壓工作導致生活壓力大。
另外，有三類人群尤其值得關注，他們是抑鬱症的高發群體：
女性。女性一生中要經歷初潮、孕產和絕經期等幾個特殊時期，激素水平會發生劇烈變化，這是抑鬱症高發的原因之一，同時這幾個階段也是女性抑鬱症高發期。數據顯示，中國女性患抑鬱症的概率是男性的2倍。
老年人。老年人很容易抑鬱，且形成惡性循環。一方面，家庭角色從「頂梁柱」變為「輔助」，及慢性病等，都易造成心理負擔，引發情緒低落、煩躁、自責等；另一方面，抑鬱導致食慾下降或進食不規律，態度消極不配合治療，反過來又加重慢性病。老年抑鬱症患者的自殺概率比年輕人要高。
兒童青少年。抑鬱症不是遺傳病，但有遺傳傾向，如果父母一方或雙方患有抑鬱症，孩子發生抑鬱症的風險明顯升高。如果孩子有沉迷網絡、厭學、自殘，甚至自殺或違法亂紀行為，可能就是孩子長期存在情緒低落的問題。他們的神經系統和心理還沒發育成熟，會用各種行為來暫時緩解負面情緒。兒童青少年患抑鬱症，如果不及時治療，病情反覆波動，會影響生長發育，甚至對成年後產生負面影響。
遭遇挫折及時尋求支持
「抑鬱症的可怕之處不在於疾病本身，而是70%~80%的抑鬱症患者都不能發現情緒問題並主動就醫，耽誤了治療。」王紹禮說，有的是對抑鬱症存在偏見或顧忌，不敢承認自己患了抑鬱症；有的是在診治時隱瞞陳述，導致醫生誤診；有的是因早期主要表現是軀體不適，跑錯科室。再加上，我國精神科醫生的缺乏，導致很多抑鬱症患者沒能及時被發現，或者沒有堅持規範治療。
王紹禮表示，目前治療抑鬱症有三個階段：一是急性期治療，通過藥物、運動等幹預，6~8周迅速控制症狀，最終達到消除症狀。二是鞏固期治療，防止病情波動和復發，治療持續半年左右。三是維持期治療，根據患者情況和藥物反應來決定治療時間。通常，首次發病患者，維持期治療需1~2年；如果有自殺行為、家族史、精神異常表現、發病年齡較早等因素，維持期治療時間要2~3年；如果經過系統規範治療後，再次抑鬱，維持期治療可能要3~5年；病情反覆三次以上，建議終身治療。患者病情每復發一次，因對藥物的敏感性下降，以及自殺機率的增加，後續治療會更加困難。
王紹禮呼籲，全社會都應把維護心理健康作為一種自覺的行動。加強人際溝通是預防抑鬱非常重要的方法，建立強大的人際支持體系，遇到困難時，周圍提供及時、有效的支持，能幫助我們提高應對挫折和壓力的能力。因為個人對情緒有一定耐受能力，早期不易感知情緒出了問題，如果下列情況存在4種及以上，且持續兩周以上，排除了軀體因素，就可確診為抑鬱症：1.興趣喪失、無愉快感；2.精力減退或疲乏感；3.精神運動性遲滯或激越（如思維緩慢或跳躍、行為失控等）；4.自我評價過低、自責、有內疚感；5.聯想困難或自覺思考能力下降；6.反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；7.睡眠障礙，如失眠、早醒、睡眠過多；8.食慾降低或體重明顯減輕；9.性慾減退。抑鬱症的核心症狀是情緒低落、興趣減退和精力不足。臨床上，抑鬱症病情可劃分為輕度、中度和重度。其中，中度是已嚴重影響生活工作，明顯情緒低落、人際交往障礙，部分患者有輕生念頭；重度是思維和行為嚴重遲滯，有時有嚴重自殺傾向和行為，基本不能正常生活工作。▲