根據一項前瞻性隨機試驗,患有早期乳腺癌的女性使用促性腺激素釋放激素(GnRH)受體激動劑戈舍瑞林(Goserelin)可以降低由化療所引起的過早卵巢機能不全(POI)的風險。
「化療帶來的卵巢毒性對於年輕女性來說非常重要,因為它有可能導致不孕以及過早停經……繼而增加發生各種各樣健康不良影響的風險,包括更年期症狀、骨質疏鬆症、性功能障礙、心血管疾病以及神經功能喪失等。」倫敦查林十字醫院的內外全科醫學學士、皇家內科醫師學會會員Robert C. Leonard領導研究作者寫道。
先前工作表明,促性腺激素釋放激素(GnRH)受體激動劑有可能抵消掉化療的影響,但是前瞻性隨機數據已經被弄混。新的研究選取了227名患有早期乳腺癌的女性,將她們隨機分入單化療組(118 名可評價患者)和化療+戈舍瑞林(Goserelin)組(103名可評價患者)。其中有19名患者(對照組11 名、幹預組8名) 因沒有月經數據而被剔除出隊列,最後剩餘202名患者。
研究結果已發布於《腫瘤學年鑑》。
相比單化療處理,促性腺激素釋放激素(GnRH)受體激動劑的使用降低了閉經的發生率。在
12-24個月的隨訪期之間,接受了戈舍瑞林(Goserelin)的患者中有22%發生了閉經,而沒有接受戈舍瑞林(Goserelin)的患者中有38%發生了閉經(P = .015)。以閉經併合促卵泡激素(FSH)升高(水平約為25 IU/L)作為判斷標準的過早卵巢機能不全(POI)的發生率也降低了,從對照組的34.8%降到幹預組的18.5% (P = .048)。
研究者同時依據年齡進行了分層,以40年最為一個切分點;40歲及以下的佔對照組的55%,佔幹預組的63%。戈舍瑞林(Goserelin)的保護作用在40歲及以下的患者中更為明顯突出
在為這項治療尋找預測性生物標記物的努力中,研究者進行了回歸分析,找出與閉經症狀相關的影響因素。治療前接受過抗穆氏管激素(AMH)處理的病例顯著性地預言了治療後出現的閉經症狀,比值比為0.43 (95% CI, 0.23–0.80; P = .01),但是經年齡調整後此因素的影響不再顯著。
「我們的結果顯示,在早期乳腺癌化療過程中,促性腺激素釋放激素(GnRH)受體激動劑戈舍瑞林(Goserelin)的使用對卵巢功能具有一定的保護作用,」作者總結道,並補充說然而這種保護作用或許只存在於年輕一些的女性中,「通過促性腺激素釋放激素(GnRH)受體激動劑可保護卵巢的具體機制目前尚不清楚。」
(來源:癌症網,翻譯:麻省醫療國際 劉俐)