澎湃新聞記者 許珈
2018-06-04 06:41 來源：澎湃新聞
糖尿病患者一周一次用藥，可能嗎？
答：對於中國的2型糖尿病患者而言，一周一次的注射用降糖藥真的來了。
隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，糖尿病的患病率在全球正處於快速上升期，日益成為嚴重威脅人類健康的全球性慢性疾病。我國的糖尿病發病率迅猛攀升，患病人群已達到1.14億。中國已經成為名副其實的「全球糖尿病第一大國」。
糖尿病患者每天打胰島素，這樣的生活得堅持十年、二十年，有多困難？數據顯示，近四成患者不完全按醫囑使用口服降糖藥物；超過一半糖尿病患者不能堅持使用胰島素。
如果每日用藥能變成每周用藥，是否是就輕鬆多了？對於中國的2型糖尿病患者而言，一周一次的注射用降糖藥真的來了。
國際糖尿病聯盟西太平洋地區（IDF-WPR）主席、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授表示，亞洲2型糖尿病患病率高且不斷上升；中國、印度和日本是排名前10位的國家。
口服降糖藥通常是2型糖尿病的一線治療藥物，但隨著糖尿病病程增加，患者最終會出現血糖控制不佳，並且必須轉換為更高級的治療，以維持血糖目標。
艾塞那肽微球屬於GLP-1受體激動劑。研究發現：對於中國的2型糖尿病患者，一周一次的艾塞那肽微球治療26周後可有效改善患者血糖，糖化血紅蛋白（HbA1c）降低1.43%，空腹血糖（FPG）降低40.57mg/dl，同時降低體重1.63kg。與短效艾塞那肽製劑治療組相比，艾塞那肽微球治療組胃腸道不良反應更少，低血糖風險更低，血糖控制得更好。一周一次注射，極大地方便了患者用藥。
實際上，糖尿病患者的用藥選擇已經有很多，但數據顯示血糖控制依舊不佳，主要原因就是與患者的用藥依存性有關。國內外眾多研究均顯示，用藥的次數越多，藥物的治療依從性就越差。中華醫學會內分泌學分會主任委員、解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授指出，糖尿病患者通常還會伴隨其他慢性病，本身就是「藥罐子」。如果糖尿病用藥能從每天給藥變成每周給藥，的確可以降低很多用藥負擔，依從性也會增加。
傳統的治療方式也在不斷進步，從口服給藥到注射治療，從一天4次給藥到一天1次，始終不能解決糖尿病患者用藥依從性差的難題。新注射用藥為一周一次的降糖藥，大大減少了用藥次數。在中國2型糖尿病防治指南（2017年版）中，該類藥物可以作為口服單藥治療效果不佳時聯合治療的選擇，與在指南上具有同樣地位的需要每日注射一次的基礎胰島素相比，一年可減少注射次數313針。
需要強調的是，新藥並不能替代胰島素。母義明教授解釋，大眾千萬不要誤解，以為用了新藥，胰島素就完全不用打了。兩種藥物的機制不同，各有各的適應症。對於胰島功能差，或者已經沒有胰島功能的患者，胰島素是必須使用的。妊娠女性，也只能使用胰島素。對於部分2型糖尿病的患者，胰島功能穩定，可以使用一周注射一次的新藥，與胰島素聯合使用的話，也能減少平日的用藥次數。兩者是互補關係，並不能完全替代。
有關注射劑藥物的保存和注射要點，紀立農教授給出建議：
注射劑要避免高溫以及陽光照射。不用的藥可以放進冰箱，但千萬主要不能「凍住」，建議可放在冰箱的門上。
注射時，要注意消毒，否則容易感染。更要「有計劃」地注射，別總是順手注射在同一個部位，吸收不好，也可能出現皮下硬結。
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關鍵詞 >> 糖尿病,降糖藥,胰島素
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