主講人：山東省婦幼保健院北區（山東省中醫藥研究院附屬醫院）中醫內科 孫金花
失眠現象臨床常見，嚴重妨礙人們的日常生活、工作和學習。失眠可誘發或加重各種慢性疾病，頑固性失眠更是會引起致殘性精神心理問題。我院中醫內科睡眠障礙門診的專業醫師帶大家走近並了解失眠，走出失眠認識的誤區，幫助大家避免或減輕失眠帶來的危害。
一、什麼情況可以界定為失眠？
經常聽身邊人說「我昨晚失眠了」、「我睡眠質量太差」、「我最近睡覺很不踏實，我是不是病了」、「整宿整宿的做夢，累死了」，由此可見睡眠障礙問題普遍存在。因為太普遍，有些人覺得司空見慣，「忍忍」就過去了，沒有足夠的重視，最終「忍無可忍」，身體垮掉了；有些人覺得自己病了，胡亂選擇安眠類藥物「自療」，出現藥物依賴性等多種副作用，痛苦不堪，所以正視睡眠問題，正確界定失眠，及時幹預失眠困擾，就顯得尤為重要。
《中國成人失眠診斷與治療指南》制定的標準為：
1.入睡困難，入睡時間超過30min;
2.睡眠質量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數超過2次、早醒、多夢、醒後自我感覺差。此類人群最大的感受就是「睡覺比幹活兒還累」。
3.總睡眠時間少，通常少於6小時。
4.有睡眠相關的日間功能損害，包括疲勞或全身不適、注意力不集中或記憶力減退、工作學習和社交能力下降、情緒易激惹或波動大、白天思睡、興趣和精力減退、有頭暈頭痛緊張等與睡眠缺失相關的其他軀體症狀、過度關注睡眠或對睡眠有憂慮恐懼心理等。
以上4條中具備至少一條，一周至少發生3次，且持續1個月以上才可界定為「失眠」。如果您自己不能判斷是否屬於失眠，你可到醫院找醫生幫您判斷。
二、偶爾光顧不是「病」，長期駐紮要你「命」
睡眠容易受情緒、工作壓力、環境變更、氣候溫度等因素影響。短暫性失眠，如情感遇到挫折、工作班次更換調整、長途旅行或出差橫跨數個時區、家庭瑣事吵架生氣、天氣炎熱潮溼、陌生的睡眠環境等均會引起短暫性失眠，通過自我調整大部分可在3周內恢復正常。如果症狀持續超過3周，會導致心理和軀體化症狀，甚至「談睡色變」，身心備受「拷問」，形成了惡性循環，這絕對要「命」。
長時間缺乏睡眠或者睡眠不足，會導致免疫力下降，記憶力減退，學習工作效率低，還會增加肥胖、胰島素抵抗及患2型糖尿病的機率。另外也會引起高血壓病、精神分裂症、潰瘍病等疾病。
三、應對失眠「莫要想當然」
（1）不要想當然的以為「晚上失眠白天補覺」
晚上沒睡好，白天補一覺，聽起來是一個不錯的選擇。但事實是下一個晚上又睡不著，白天又補覺……這個惡性循環只會讓你的睡眠越來越糟糕，出現所謂的「黑白顛倒」。因為白天補覺會影響機體正常的生物鐘，升高睡眠閾值，晚上會繼續睡不好。所以我們建議即使一晚上不睡，白天也儘量不要補覺，可以適當地進行一些體育活動，把覺都留到晚上睡。
（2）不要想當然的以為「失眠小問題，吃點藥就好」
部分人群總是覺得失眠並非大問題，上網百度一下或者查查資料，不加諮詢醫生就隨便吃點安眠藥，偶爾幾次確實有效，但安眠藥是增加淺睡眠，且睡眠時間短，長此以往，容易形成心理依賴，導致戒斷困難，甚至加重失眠。
（3）不要想當然的以為「睡前做點什麼會有助於睡眠」
「睡前小酌一杯有助於睡眠」的想法不可取，因為酒精讓睡眠處於淺睡階段，降低睡眠質量，不利於精力和體力的恢復。
「睡不著就閉眼數羊」，聽起來有道理。建議躺床上試一下。有專家表示尤其是數綿羊超過15分鐘並非明智的選擇。畢竟數綿羊也是要費「腦子」的。
「疲憊戰術會周公」也是不明智的。有些失眠患者聽說「疲憊了，勞累了就睡的香」，所以睡前劇烈運動，或是看電視，結果變成了「躁起來的小夥伴兒」。這樣不僅不會覺得疲憊，反而異常興奮，心情反而久久不能平靜。正確睡眠的打開方式是相對安靜的環境、昏暗的光線、平靜的內心。
四、面對失眠，你該怎麼辦？
首先，根據前面給大家的講述，請自行對號入座。僅有失眠症狀尚達不到失眠症診斷標準的，可根據原因先行自我調整。如果是因為工作、家庭瑣事生氣、苦惱或壓力太大，排解困難，可以根據自身情況選擇不同的排解方式，比如外出旅遊、三五好友約會談心、打太極拳、練瑜伽、跳廣場舞等。如果是舟車勞頓，倒時差，可以提前改變作息，逐漸適應新環境。若因環境冷熱不適可通過改善睡眠環境大部分失眠症狀會消失。如果因為身體不適或其他疾病導致失眠症的發生，那就得先緩解身體不適，治療疾病，失眠自然就緩解消失。
如果失眠症狀持續得不到緩解，那就得尋求專業人士的幫忙。作為一名睡眠障礙門診醫生，我給大家列舉一二。
結合目前調查得知，服用安眠藥仍是目前大部分人的首要選擇。安眠藥具有短期效佳、服用方便的優點，受到上班族的歡迎，但它絕對不是慢性失眠症患者的明智之選。因為長期服用此類藥物會有依賴性，並出現睡不踏實、頭暈頭痛、情緒低落、白天精力不濟，甚至有摔倒發生，尤其是老年人。最終不僅失眠的問題解決不了，反而徒增更多的問題，絕對是「葫蘆還沒按住，瓢又起來」。
中醫治療失眠，可以運用中藥內服和外用、針灸等治療手段，調節機體達到陰陽平衡，改善身體整體狀態，並且不會產生依賴性。我院中醫內科經多年臨床實踐，總結出一套行之有效的治療方案——睡眠障礙四維療法。這套療法將傳統中醫與現代科技的結合，具體包括中藥辨證施治、耳穴壓豆、針灸和經顱磁刺激療法。其中中藥辨證施治臨床可分十餘種證型，分為中藥內服、足浴、封包療法等。耳穴壓豆和針灸選穴以精、準、少為特點，或補或瀉，手法多樣。經顱磁刺激作為一種先進的物理療法，可無創性透過顱骨，改善腦電生理，引導腦磁功能秩序化。臨床治療時可根據患者睡眠實際情況，或單獨應用，或數法結合，療效顯著。
科室簡介
掃碼看《中醫百家講壇》專題