誕生100餘年,這項「寶藏」技術助力精準醫學發展

2020-11-03 檢驗醫學網

質譜,100年前被物理學家發明

而今,正在醫學領域大放光彩

100多年前,英國物理學家湯姆(J.J.Thomson)設計並升級完成了一個可用於區分電子和氫原子(核子)的「拋物線攝譜儀」裝置,被看做是世界上第一臺質譜裝置,可測出電子的質量。湯姆遜的助手,英國化學家與物理學家阿斯頓(F.W.Aston)在1919年首次製成了具有較高聚焦性能的質譜儀,發現了穩定元素具有同位素,並證實自然界中元素實際是幾種同位素的混合體;並因此獲得1922年的諾貝爾化學獎,至此,質譜逐漸成為一種分析手段。20世紀80年代,得益於ESI和MALDI技術的發明,質譜技術在生物分析領域迅速發展,起初是在研究和製藥行業,接著是在臨床質譜實驗室。

近年來,隨著質譜技術在國內臨床檢驗領域中的快速應用與發展,臨床對質譜技術的應用訴求增加,從質譜的典型應用領域:治療藥物監測、遺傳代謝病檢測、營養素檢測、激素檢測等小分子分析領域,逐步擴展到多肽和蛋白質等大分子領域。隨著技術的深入應用,其在疑難病和罕見病中的應用價值逐步被發現。例如:用LMD(雷射顯微切割)採集組織切片上蛋白沉積的部位,並用液相色譜-軌道離子阱質譜進行蛋白鑑定分析,明確主要沉積蛋白種類,從而實現澱粉樣變性的分型診斷。

目前該技術已為疑難患者的精準診療貢獻力量,例如某院一特殊男性患者,因無明顯誘因的泡沫尿,乏力伴下肢水腫3個月,以腎病症候群收入院。腎活檢病理檢查,光鏡下腎小球繫膜區及小動脈管壁有大量粉染的均質無結構物質沉積,免疫螢光IgG(陰性)、IgA(陰性)、IgM(+)、C3(陰性)、C1q(陰性)、kappa(陰性)、lambda(陰性)、AA(陰性);電鏡下腎小球繫膜區和基底膜內、腎間質及小動脈均可見大量直徑約8-12nm的排列紊亂的纖維樣物質沉積;特殊染色剛果紅(+)。病理診斷:澱粉樣變性腎病,未明確分型。追蹤患者血清游離輕鏈檢測,提示未見優勢單克隆輕鏈。在質譜蛋白組分析結果顯示存在高豐度凝溶膠蛋白(Gelsolin),提示澱粉樣變性腎病(AGel型),後續的基因測序結果顯示患者攜帶GSN基因雜合突變。

得益於金域醫學病理技術、質譜技術與基因檢測技術等多技術平臺的整合,讓罕見病 「診斷難、難診斷」的困境有望得到解決。

由左到右分別為:PAS x 400、剛果紅 x 200、電鏡 x 4000

質譜分型結果

作為國內第三方醫檢行業的領導者,金域醫學於2004年率先探索將色譜質譜技術應用於臨床精準檢測服務。隨著臨床對質譜技術的應用訴求增加,檢驗對質譜技術的開發需求增多,行業內對臨床質譜應用人才的需求也急速上升。在此背景下,為深入推動質譜技術在精準診療中的應用,搭建臨床、檢驗與科研的橋梁,助力疑難病、罕見病的診療。2020年11月7日,由中華醫學電子音像出版社、《中華臨床實驗室管理電子雜誌》編委會主辦,金域醫學和廣州醫科大學金域檢驗學院承辦的「2020年臨床色譜質譜技術發展研討會暨質譜新技術賦能精準診療高峰論壇」將如約與大家見面。本次會議設立「前沿進展」、「應用研究」、「質量管理」三個板塊,邀請國內外一流臨床醫生和質譜技術專家共聚雲端,解讀質譜新技術賦能精準診療的發展現狀,探討臨床色譜質譜技術在精準診療中的價值及未來的發展方向。會議將授予國家級繼續醫學教育Ⅰ類學分2分,誠邀關注此領域的醫生和檢驗同道參會。

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