[SABCS 2014]專家預測:哪些研究將改變臨床實踐?

2020-12-06 醫脈通

[SABCS 2014]專家預測：哪些研究將改變臨床實踐？

2014-12-05 來源：醫脈通

導讀：第37屆聖安東尼奧乳腺癌研討會（SABCS）將於2014年12月9日-13日在美國聖安東尼奧舉行。作為全球乳腺癌領域的頂級會議，一年一度的SABCS總會公布一批令人期待的研究結果，指引著臨床研究和實踐的方向。美國印第安納大學的凱西.米勒教授對會上即將公布的「重磅研究」進行了預測和分析。醫脈通編譯如下，以饗讀者。



現在的印第安納州中部是一個大風的秋天。對於我們大多數人來說，大家的心思都放在火爐旁、烤火雞、慶祝假期。但是如果你是乳腺癌領域的一員，今年的這個時候你會想到紅辣椒、河邊漫步和聖安東尼奧乳癌討論會。


SOFT試驗和紅辣椒之風吹遍聖安東尼奧


我已經準備好，仔細研究著會議日程看看今年都有哪些值得期待的內容。可能大多數預期的結果會解答以下問題：雌激素受體陽性的絕經前期乳腺癌患者的激素治療方案中增加卵巢抑制會提高治療效果嗎？你會回想到：激素治療+卵巢抑制是非常早期的靶向治療，但是隨著我們研究的繼續，我們研製了他莫昔芬，我們發現了化療和更好的局部治療技術，我們想知道激素治療+卵巢抑制是否仍有作用。SOFT試驗中，我們將最終看到卵巢抑制和不進行卵巢抑制的結果的比較。


我們也學到了激素治療抵抗方面的許多知識。我們從實驗室的同事那裡學到，雌激素受體陽性腫瘤中PI3激酶通路經常發生突變或激活。現在我們將看到第一個比較單純激素治療和激素治療+特異性PI3激酶抑制劑的療效的II期隨機試驗的結果，從而看看通過阻滯這一眾所周知的抵抗機制是否能提高治療效果。


三陰性乳腺癌和導管原位癌中能夠改變臨床實踐的結果


對於三陰性或BRCA突變的乳腺癌患者而言，我們想知道破壞DNA治療是否是一個更好的治療選擇。我們將看到TNT隨機試驗的結果，看看直接將三陰性乳腺癌患者或BRCA突變的乳腺癌患者隨機分配到鉑類治療組或紫杉烷治療組的療效比較。這是另外一個可能改變臨床實踐的隨機試驗。


最後，我們將在局部治療中做出改進。我們將看到第一個比較局部乳腺放療和整個乳腺放療的隨機試驗。我們已經在簡單比較毒性作用和急性不良反應的早期研究中看到了一些初始數據。這將是第一個列出5年數據的研究，該試驗將提供一些局部復發率的療效比較。


我們也將看到第一個關於導管原位癌的研究，該評分一開始是在5194試驗中提出的，該試驗觀察了低危的導管原位癌患者應用單純乳房腫瘤切除術的療效。該研究提示導管原位癌的分子生物學（至少這一評分顯示的那樣）可以允許我們找出局部復發風險非常低的患者，她們可以推遲放療的時間。但是那只是一個單組的試驗。許多人想知道該試驗是否能夠預測出可以不進行放療的患者，或者放療在評分風險很低的患者中是否仍有作用。該評分已經應用到導管原位癌的隨機試驗當中，這一數據將在聖安東尼奧乳癌討論會上公布。該試驗的重要之處不僅在於導管原位癌評分的預後價值，還因為該試驗的納入標準比5194試驗更寬泛。現在我們將看到該評分告知我們範圍更廣的導管原位癌患者的預後。這些結果將使這一評分更適合我們的臨床實踐。


我保證還有更多的精彩內容。總會有一些驚喜。如果你要來聖安東尼奧，請你停下來打個招呼並介紹一下自己。我想要了解你的想法，跟你更深入的聊聊。


請繼續收聽。我將安排我最喜歡的幾個客人來更深入的談論一下這些結果，以及這些結果對我們的臨床實踐意味著什麼。


編譯自：SOFT Trial Landing at SABCS. Medscape,Dec 1,2014.


歡迎進入會議專題》》》第37屆聖安東尼奧乳腺癌研討會

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