醫療風險管理:開設中醫養生館,以祖傳秘方專治紅斑狼瘡致人死亡

2021-01-22 民商法律研究

一.基本案情

被告人饒某和楊某某、王某等人在未取得醫療機構執業許可證的情況下,開設「東方中醫養生館」。患者程某(女,歿年33歲)經楊某某介紹到「東方中醫養生館」就其患有系統性紅斑狼瘡疾病找被告人饒某治療。被告人饒某在了解患者程某患有系統性紅斑狼瘡疾病後,對患者程某進行檢查,介紹其有祖傳秘方專治紅斑狼瘡,要求程某逐步停止正在服用緩解病情的降血壓等藥物和透析的治療,服用其配置的中藥。程某病情惡化後死亡。

二.被告意見

對指控的事實及罪名無異議,承認未取得醫師資格,與被害人程某籤訂了協議,並約定不承擔責任。

三.辯護意見

對指控的事實及罪名無異議,提出程某患系統性紅斑狼瘡是治療不好的病症,死亡是疾病所致;被告人饒某到公安機關交代問題,是自首,且認罪,請求法院從輕或者減輕處罰。

四.被告人供述

養生館開張,由楊某某投資,我在業務上把關,每周坐診一天。養生館內所有從業人員和工作人員都沒有醫師從業證書或者職業資格證。程某來看病時得知程某患紅斑狼瘡病13年了,她臉上有紅斑而且腫了,身體很虛弱,腿也腫了。我把脈後認為是中醫裡屬於傷寒之類的病情。與程某籤訂不承擔任何責任協議的21天治療,病情基本穩定,有醫院檢查指標做參考。

因為發現程某生命難保,向她提出停止透析的建議,說如果再透析就會沒命,建議不要繼續用藥,只能給點能量維持生命。程某吃中藥「附子理中湯」五天左右,臉和腿上的腫都退了部分。換了中藥「腎氣丸加法」湯的藥方,當時因為沒有蛇床子就給她換了另一種中藥貫眾。程某吃了二至三天後臉上的紅斑都消失了。第三周,她媽媽說程某透析回來後開始發燒。我給她開了中藥「小柴胡湯加減」,她喝了這個藥後就好了。

到醫院去檢查,各項指標都接近正常值,只有肌肝這項指標高了些。我對她說她現在好得差不多了,給她一個適應期,熬點膏汁(清熱解毒)調理一下,不要再去透析。但她回去後還是堅持透析。第一周開始,我開給她的膏汁她就吃不進去了,而且開始咳嗽,同時有點氣喘,她和她媽媽過來了。我看見她的身體狀況很差,比第一次來看病時還差些,給她開了一些止咳的中藥熬給她喝。

到了第三周,她媽媽給我打電話,說程某的身體越來越差,已經不能外出了,行走不便。於是我讓愛人帶了幾服「四君子」中藥給她。8月底一天,程某媽媽說程某身上疼,問我有什麼藥可以治一下。我告訴她之前用過什麼藥就再用一下。但是用了後她身上的痛沒有減輕,於是又問我要藥,我就讓我愛人送了幾粒止疼藥過去。在程某去世前一天凌晨二三點,程某媽媽打電話給我,說程某不行了要送醫院,做了透析,程某第二天就去世了。

五.證人證言

程某丹的父母的報案材料及證言證實:程某得了皮膚病,確診為紅斑狼瘡,靠藥物來維持。在x醫院一個星期做兩次透析。程某到東方養生館找饒某醫生。饒某對程某進行檢查後說這個病他可以治療,他有專治紅斑狼瘡的祖傳秘方。我們全家到東方養生館見饒某,介紹程某得的是紅斑狼瘡,一直做透析。饒某說程某的症狀比較輕,比這嚴重的他都治好過。

我們一起到東方養生館和饒某籤了治療協議,交了4900元,當場拿了三副中藥,回家開始煎藥吃。吃了一段時間後,饒某叫程某不要做透析,但程某一直沒有停止透析。第一次藥吃完了,再次交了3900元錢拿了藥。這時,程某就停止了透析。停止透析後程某精神越來越差,打電話跟饒某說這個情況,饒某說沒事是正常的。結果第二次交錢拿的藥還沒吃完,送到武鋼醫院,次日因搶救無效死亡。

六.醫患治療協議

乙方程某與甲方代表饒某籤訂的協議,甲方根據乙方提供的病歷和以往檢查資料,結合臨床四診檢查,對乙方的病症診斷為系統性紅斑狼瘡(危重病)。甲方為乙方治療,達到病症好轉,醫藥費合計4900元,依法在住院期間的生活費、通訊費等由乙方自己負擔。甲乙雙方嚴格按照協議配合治療,並約定不得延誤患者治療時間。

七.行政意見

2006年9月25日,被告人饒某因未取得《醫療機構執業許可證》,無執業醫師證,罰款人民幣5000元;2007年11月19日,饒某因開展診療活動。x市衛生局責令停止執業活動,罰款人民幣5000元;2010年6月25日,饒某因未取得《醫療機構執業許可證》,開展診療活動,罰款人民幣10000元;2012年9月28日,饒某因未經醫師註冊取得執業證書在東方養生館從事醫師執業活動,x市衛生局決定予以取締(醫師執業活動),罰款人民幣3000元,責令立即改正違法行為的事實。

八.庭審意見

被告人饒某在庭審中明確表示鑑定書中,饒某對程某的診療過程中存在醫療過失,其過失行為與程某的死亡後果間存在因果關係,建議責任程度為主要責任(參與度係數值60%-90%)的鑑定結論,不要求重新鑑定。

對於被告人饒某提出與被害人程某籤訂了協議,並約定不承擔責任的辯解和被告人饒某的辯護人提出程某患系統性紅斑狼瘡是治療不好的病症,死亡是疾病所致的辯護意見。經查,被告人饒某在未取得醫療機構執業許可證,未取得醫師資格的情況下開辦醫療機構從事醫療活動,以中醫的診療方式為他人看病治療。被告人饒某混淆了其沒有醫生執業資格從事醫療活動是違法行為的前提,且在為他人醫治後,造成就診人員死亡。

程某系系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、慢性腎衰竭尿毒症而死亡,其死亡的發生與其自身疾病及被告人饒某的醫療過失均存有因果關係,但經鑑定並結合事實,被告人饒某的醫療過失對程某的死亡承擔主要責任,應負相應的刑事責任。被告人饒某及其辯護人提出的上述辯解和辯護意見,本院不予支持。案發後,被告人饒某主動到公安機關接受調查,並如實供述主要的犯罪事實,系自首,依法可從輕處罰。被告人饒某的辯護人提出被告人饒某到公安機關交代問題,是自首,本院予以採納。

九.法院判決

二〇一四年四月十日法院判決,被告人饒某犯非法行醫罪,判處有期徒刑十年,並處罰金人民幣一萬元。

相關焦點

  • 「祖傳秘方」治偏癱致人死亡 庸醫被判刑
    中新網洛陽3月12日電(劉鵬)「脫胎換骨散」、「輕腳散」,正是這兩味神秘的「祖傳秘方」被河南省登封市一位偏癱患者服用後引發急性呼吸循環功能障礙而命喪黃泉。近日,洛陽市澗西區人民法院一審審理了這起非法行醫案,案中兩被告人被雙雙獲判有期徒刑11年和9年。
  • 醫療案例:在家中用祖傳秘方治病,造成服用硃砂過量致汞中毒死亡
    【摘要】被告人鄧某某未取得醫生執業資格,在自己家中使用祖傳秘方自配的含30g硃砂的「清心鎮逆法」中藥劑為楊某治療精神分裂症。治療期間把楊某的鼻子捏著把藥灌著喝了,楊某一直嘔吐並陷入昏迷,於轉天死亡。法院經審理認為,被害人系服用硃砂所致汞中毒死亡,且鄧某某對被害人使用的祖傳秘方中藥劑,含30g硃砂遠超過國家規定用量,被告人鄧某某犯非法行醫罪,判處有期徒刑十年。
  • 同學的「祖傳秘方」惹禍事,患者死亡後,家屬索賠85萬丨醫法匯
    傅某為陳某作了診脈、測量血壓及查看舌苔等行為並提供稱為祖傳秘方的治療肝病的中醫藥方,後陳某病情加重多次住院,一年後在醫院死亡。死亡醫學證明書上記載死亡原因為:肝硬化。陳某家屬認為傅某未取得執業醫師資格、擅自進行中醫診療的非法行醫行為系陳某死亡直接原因,涉嫌非法行醫犯罪,向公安部門報案要求追究傅某刑事責任,並提出民事訴訟,要求傅某賠償原告各項損失共計85萬餘元。
  • 屠呦呦要治的紅斑狼瘡是種什麼病?
    那麼,屠呦呦團隊要治的紅斑狼瘡到底是種什麼病?昨日,瀋陽晚報、沈報融媒記者針對相關問題採訪了遼寧中醫藥大學附屬醫院風溼免疫科高明利主任醫師。病例:曬傷敷面膜致皮膚潰爛實為紅斑狼瘡在「作怪」在採訪最初,高明利給記者講了一個病例:今年六月初,32歲的小李和朋友一起去外地爬山,回來後,臉上出現了大片的紅色「曬斑」。
  • 周海媚紅斑狼瘡照片曝光,長期服用激素50歲年輕依舊
    在此之後,周海媚名聲大噪,感情豐收是她人生中最為幸福的食客,可是一場疾病卻改變了她的命運軌跡,周海媚紅斑狼瘡的消息讓所有粉絲擔憂不已,因病沉寂了10多年後,周海媚紅斑狼瘡已被控制,如今已經復出拍戲。周海媚紅斑狼瘡詳情1、周海媚發現患紅斑狼瘡1998年底,周海媚拍《縱橫四海》患上紅斑狼瘡,停拍休息。
  • 秘方偏方五花八門 內服外敷無所不能「 祖傳秘方」的線上瘋狂
    市民經歷祖傳秘藥貼 險惹大麻煩一次在眼下司空見慣的網購經歷,卻令當事人驚出一身冷汗,專治腳疾的祖傳秘藥貼,非但沒能藥到病除,反而使病情加重,險些惹下大麻煩。「真是把我嚇壞了,要不是及時去醫院就診,後果不堪設想。」
  • 系統性紅斑狼瘡治療藥物簡介
    利妥昔單抗是人鼠嵌合的抗B淋巴細胞CD20的單克隆抗體, 在體內能有效清除異常增生的B淋巴細胞。該藥批准的適應症為非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、類風溼性關節炎、肉芽腫血管炎和顯微鏡下多血管炎。雖然利妥昔單抗未被批准用於治療系統性紅斑狼瘡,但B細胞功能障礙被認為是SLE發病機制中最重要的一環, CD20是B細胞特異的表面標記物。
  • 系統性紅斑狼瘡,自身免疫性疾病的代表,需要引起社會的高度重視
    導語:系統性紅斑狼瘡,未曾以獨立病名出現在祖國醫學中,古代醫家對此病的認識,大多從本病所致各臟器或系統損傷的臨床表現方式來命名該病,直到1994年國家中醫藥管理局頒布《中國病證診斷療效標準》,將該病命名為「紅蝴蝶瘡」。系統性紅斑狼瘡患者皮膚損害表現有光敏感,因系統性紅斑狼瘡患者臉頰皮膚改變似紫外線照射後出現的皮膚損傷樣改變,患者皮膚可出現紅斑、盤狀紅斑、凍瘡樣皮損。
  • 周毅:獨到見解有效診治紅斑狼瘡
    周毅廣東省精準醫學應用學會高尿酸血症和痛風分會主任委員、自身免疫病分會副主任委員暨南大學附屬第一醫院風溼免疫科主任主任醫師,醫學博士,廣東省醫療行業協會骨質疏鬆管理分會副主任委員,風溼骨松專委會主任委員
  • 生物製劑首度入渝用於兒童系統性紅斑狼瘡治療
    去年12月,一款用於治療5歲以上患者系統性紅斑狼瘡的生物製劑獲得國家藥品監督管理局(NMPA)的批准,用於在常規治療基礎上仍具有高疾病活動度、自身抗體陽性的系統性紅斑狼瘡(SLE)5 歲及以上患者,重醫附屬兒童醫院也在全市率先開始使用該生物製劑用於兒童狼瘡臨床治療。
  • 紅斑狼瘡治療的4大誤區,你中了幾個?
    隨著發病率的上升,紅斑狼瘡已成為「常見病」,前幾年我國已有100萬+的紅斑狼瘡患者,目前這個數量也在不斷上漲。更令人揪心的是,由於對紅斑狼瘡的科普宣傳較少、風溼免疫科醫生太少,非專科醫生和患者存在認識上的根本誤區等原因。多數的紅斑狼瘡患者沒能得到規範的治療,他們為此付出的代價是治療失敗,甚至失去生命。
  • 因青蒿素治紅斑狼瘡項目漲停 昆藥集團:臨床試驗中,研發路還長
    目前,小雅不得不在四川一家三甲醫院接受針對紅斑狼瘡的系統治療。「這個病就像人的整個免疫系統突然垮掉了,你不知道為什麼,可能是遺傳、可能是環境、也有可能是病毒感染,沒人說得清為什麼,就是輪到你了。」小雅告訴《每日經濟新聞》記者。小雅的主治醫生解釋道,目前紅斑狼瘡不能被治癒,只能依靠激素、免疫製劑等藥物進行治療。但這些治療方法可能產生嚴重併發症,給病人帶來更嚴重的生命威脅。
  • 系統性紅斑狼瘡醫生排名2.0
    【診療特長】擅長診治系統性紅斑狼瘡、乾燥症候群、類風溼關節炎、脊柱關節病(如強直性脊柱炎、銀屑病關節炎等)、系統性血管炎等各種風溼免疫病。開展原發性膽汁性膽管炎的研究,通過14年的隨訪,總結出中國人的規範化治療病程應為6個月,而歐美標準是1年~2年,被風溼病學界稱之為「北京標準」。
  • 18歲小夥患紅斑狼瘡致多臟器衰竭,這個壞習慣很多人還在犯
    12月初的一個凌晨,甘肅18歲小夥小餘因高熱、胸悶氣短、全身皮膚紅斑伴重度水腫被120連夜送到西安醫學院第一附屬醫院急診科。 「患者當時來的時候是一個高熱的狀態,體溫在40℃以上,全身重度水腫多臟器衰竭且意識不清,隨時有呼吸心跳驟停的風險,病情危重。」
  • 18歲小夥患紅斑狼瘡致多臟器衰竭 這些錯誤很多人還在犯!
    12月初的一個凌晨,甘肅18歲小夥小餘因高熱、胸悶氣短、全身皮膚紅斑伴重度水腫被120連夜送到西安醫學院第一附屬醫院急診科。「患者當時來的時候是一個高熱的狀態,體溫在40℃以上,全身重度水腫多臟器衰竭且意識不清,隨時有呼吸心跳驟停的風險,病情危重。」
  • 為什麼稱為紅斑狼瘡?
    紅斑狼瘡主要的臨床特點是兩側面頰有水腫性紅斑,鼻梁上的紅斑常與兩側面頰部紅斑相連,形成一個蝴蝶狀的皮疹。那麼為什麼稱為紅斑狼瘡呢?  大家知道,狼與狼打架的時候,常常用鋒利的牙齒撕咬對方的面部,把對方的面部咬得血淋淋後,形成了大片的紅色疤痕。
  • 系統性紅斑狼瘡患者的避孕策略
    生育計劃是女性系統性紅斑狼瘡(SLE)患者面臨的一個重要問題,因為SLE發病率最高的人群是育齡期女性,約一半的妊娠都是計劃外妊娠。 3.血栓栓塞風險SLE患者更容易合併一些血栓栓塞風險增高的疾病,包括血栓形成病史,或者存在抗磷脂抗體[aPL;例如狼瘡抗凝物質(LA)、IgG和IgM型抗心磷脂抗體( aCL)、IgG和IgM型抗β2糖蛋白Ⅰ抗體]、未控制的高血壓或其他心臟危險因素、已知的心血管病史
  • 紅斑狼瘡是什麼樣的
    紅斑狼瘡起病穩匿或急驟,發作比較兇險,且極易復發,遷延不愈,出沒無常,就跟狼一樣狡猾。從紅斑狼瘡的圖片上看,病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現典型的盤狀紅斑外,系統性紅斑狼瘡患者還出現蝶形紅斑,多形紅斑,環形紅斑,大皰性紅斑,有的也出現盤狀紅斑,所以用紅斑狼瘡一詞命名該病,既形象逼真,又內涵豐富。全身症狀起病可急可緩,多數早期表現為非特異的全身症狀,如發熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。病情常緩重交替出現。
  • 曾小峰/張曉教授:這個增加紅斑狼瘡患者死亡率2.1倍的病,風溼科...
    系統性紅斑狼瘡患者合併肺動脈高壓在早期沒有太多特異性的症狀,所以臨床上不容易被發現。但嚴重時,患者會表現出肺動脈高壓相關臨床症狀,例如乏力、胸悶、氣促,甚至暈厥。張曉教授指出,肺動脈高壓可以引起右心壓力負荷增加,進而引發右心功能不全甚至衰竭,最終導致死亡。
  • 紅斑狼瘡圖片前期
    核心提示:是紅斑狼瘡各類型中最為嚴重的一型。絕大多數患者發病時即有多系統損害表現,少數病人由其他類型的紅斑狼瘡發展而來。部分病人還同時伴有其他的結締組織病,如硬皮病、皮肌炎、乾燥症候群等,形成各種重疊症候群。