淋巴瘤來源於人體免疫系統中的癌症,主要分兩類,治療較為困難

2020-12-04 躍昌養生科普

導語：淋巴瘤（lymphoma）是來自於人體免疫細胞中的癌症。當人體被癌細胞「侵略」時，我們體內的免疫細胞就會發現癌細胞，並且將其殺死。但人體的免疫系統本身也會發生癌變的現象。淋巴瘤是來自於淋巴造血系統中的惡性腫瘤，主要表現有無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大、以及消瘦、瘙癢、燥熱等全身症狀。我們可以將淋巴瘤（lymphoma）分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。這種病治療起來一般是挺困難的，所以，要做好日常的防護。

01淋巴瘤分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，它們都有哪些症狀？

（一）霍奇淋巴瘤

1、皮下腫塊

霍奇淋巴瘤最常見的症狀，就是皮下出現腫塊。腫塊通常都在頸部、腋下或腹股溝，這些部位也是體表淋巴結的分布區域。這類腫塊通常是沒有疼痛感的，但在患者飲酒過後，腫塊就會出現疼痛感。

2、B症狀

B症狀是醫生的專用術語，通常描述的是霍奇淋巴瘤患者常出現的一組症狀，這類症狀為發燒、盜汗、以及不明原因的體重下降。

3、疲勞

有很少一部分的霍奇金淋巴瘤患者，唯一出現的症狀就是疲勞。平常的爬樓梯、勞動家務都會讓該患者非常疲勞乏力。

4、胸痛咳嗽、呼吸困難

很多疾病都會伴有胸痛、咳嗽、以及呼吸困難等症狀，但要注意的是，當人體胸部淋巴結發生癌變的時候，也會出現這些症狀。

（二）非霍奇淋巴瘤

非霍奇淋巴瘤的種類有很多，表現出來的症狀取決於淋巴瘤的類型，及其發生的位置

1、腹脹

當人體的腹部發生淋巴瘤的時候，患者就會出現腹脹的情況。尤其是腹部發生腹水時，患者有想反胃的症狀。

2、食欲不振

食欲不振是非霍奇淋巴瘤的常見症狀之一，患者通常吃很少的食物後，就會感覺到非常地飽。

3、胸悶

當肺霍奇淋巴瘤發生在胸部的時候，可能會導致壓迫到器官或者其他的臟器，這時候你就會引起胸口發悶的症狀。

4、面部麻木、說話困難

當淋巴瘤影響到患者的大腦時，患者就會出現面部麻木的症狀，如症狀加重，還會使患者說話困難。

02患者就診時，醫生通常會怎樣做？

（一）患者的就診科室

1、腫瘤科

2、血液科

很多患者在治病的時候，無法找到自己疾病的科室，上述兩種均可以治療淋巴瘤。

（二）檢查方面

1、切開活檢

醫生會切開患者的皮膚，去除整個淋巴結或者半個淋巴結，然後送到病理實驗室，在顯微鏡的放大下檢查癌細胞。這是臨床上醫生最常用的方式之一。

2、穿刺活檢

穿刺活檢的創傷性是非常小的。醫生會通過細針刺進患者的淋巴組織中，抽取少量的液體以及淋巴組織，進行病理原因檢查。雖然該檢查對患者造成的創傷性較小，但醫生並不常用，並沒有切開活檢的方式準確。

3、抽血檢查

普通的血常規檢查，並不能用來診斷患者的淋巴腫瘤，但可以幫助醫生了解該腫瘤的進展情況。有的淋巴瘤會出現LDH（乳酸脫氫酶）的升高。此外，抽血檢查還可以幫助醫生了解，患者有無HIV、EBV的感染情況。

4、影像學檢查

醫生為了明確了解淋巴瘤的分期，會讓患者進行影像學檢查，通過X線、CT、磁共振（MRI）、PET-CT以及骨ECT等檢查，來明確患者淋巴瘤的情況。此外，CT和MRI還能用於穿刺活檢時的引導。

5、心肺功能檢查

淋巴瘤用藥時，患者可能會伴有心肺副作用，醫生就可以在患者用藥前，為患者進行相關的心肺功能檢查。

（三）詢問問題

醫生在診治患者時，會詢問患者一些關於病情的問題

1、詢問患者是否患有自身免疫性的疾病，例如紅斑狼瘡、風溼性關節炎等。

2、是否感染過EBV、胃幽門螺旋菌等疾病，最後的治療結果如何？

3、最近的飲食狀況如何？是否有抽菸以及喝酒的歷史。

4、曾經有沒有治療過淋巴結疾病，最後的效果如何？

5、發病多久了。有哪些症狀表現，身體會出現自行緩解的狀況嗎？

03對於霍奇金淋巴以及非霍奇金淋巴，有哪些治療的方法？

（一）關於霍奇金淋巴瘤的治療

1、化療

化療藥物可以很有效地殺死癌細胞，或者防止它繼續生長下去。

（1）ABVD方案：柔紅黴素＋博來黴素＋長春新鹼＋達卡巴嗪

（2）BEACOPP方案：博來黴素＋依託泊苷（VP-16）＋柔紅黴素＋環磷醯胺＋長春新鹼＋丙卡巴嗪＋強的松

（3）Stanford V方案：柔紅黴素＋氮芥＋長春新鹼＋博來黴素＋依託泊苷＋強的松

2、放療

放療可以通過高能射線殺死癌細胞

（1）累及部位放療（Involved site radiation therapy，ISRT）：該放療有助於使附近的正常組織和器官免受輻射。

（2）累及野放療（Involved field radiation therapy，IFRT）：這种放療方式主要針對淋巴結區域的放療。

（3）擴大野放療（Extended field radiation）：這種療效過去使用較多，現在的醫生已經基本不太用了。會對附近的正常組織和器官遭受輻射的損傷。

（二）關於非霍奇金淋巴的治療

1、使用單抗類藥物

（1）CD20單抗：利妥昔單抗、Obinutuzumab、Ibritumomab tiuxetan等。

（2）CD52單抗：可以要用於SLL（小細胞淋巴瘤）的治療。

（3）CD30單抗：可用來治療T細胞淋巴瘤。

（4）CD79b單抗：主要用於治療復發或難治的非霍奇金淋巴瘤。

2、靶向治療

（1）BTK（布魯頓酪氨酸激酶）抑制劑：常用於套細胞淋巴瘤、邊緣區淋巴瘤、小細胞淋巴瘤等。

（2）PI3K抑制劑：idelalisib、copanlisib、duvelisib等。多用於治療濾泡淋巴瘤、SLL（小細胞淋巴瘤）。

結語：患者在完成治療以後，要及時地戒菸戒酒。還要規律的飲食，平常多進行運動。雖然淋巴瘤並不好治療，但是只要我們好好預防，就可以遠離它。家屬一定要知道，患者在治療的時候，會產生一些負面情緒。這個時候，要多與患者進行溝通。希望大家都有一個健康的身體。

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