【經方治療「多汗嗝氣…焦慮症」實錄及情志病治療原則(二)】--孔慧妍醫師

 

四診2016/7/30，病人說前兩天剛好感冒，全身沒力、頭痛、咽乾痛且流鼻涕，在感冒前服前方的期間裡，出汗、嗝氣及怕冷都是持續在好轉，現在還在感冒非常不適，所以我只好先開立治療感冒的藥給她，請她感冒好了以後繼續服用前方調理多汗等問題。（值得注意的是這次回診後的一天，7/31病人月經來了。為什麼我會說要注意，因為柴胡症的女病人，常會出現經前症狀反覆的現象，這跟服不服藥沒有關係，仔細請病人回想，她們會說在沒服中藥前，一向在經前就會出現症狀比平時加重的現象，所以這種經前反覆的症狀，不能作為需要更改處方的判斷，經前的症狀只要是跟上一次的經前症狀比較下來是改善的，基本上處方還是適合的。）

五診2016/8/12，病人服用感冒處方後，感冒好了，但是接著服回原方時，出汗嗝氣都比以往的多，我仔細問她：「是剛開始比以往嚴重，但隨著藥繼續服後，有沒有慢慢的症狀又減輕呢？」，病人說有，我認為是感冒剛好，身體比以往虛弱，所以呈現汗比以往多、比以往症狀加重的現象，應隨正氣的恢復及服藥後，會越來越好轉的，但病人似乎經過這一次後，開始失去信心了。

六診2016/8/23（剛好月經將至，所以有明顯的經前症狀，尤其柴胡症女性常見的「煩躁抑鬱」），胃口差、汗出增加，頭昏乏力且煩躁，這些都是她以往經前必有的症狀，嗝氣一天10次，病人負面情緒明顯，一直跟我說不想吃藥，覺得吃了藥沒效，她的病沒人可以治好，又說自己人生從來沒有一件快樂過的事等等。當我理性的告訴她這種病症的人在經前都會症狀反覆，所以經前症狀不能跟平時比較，要跟上一次經前比較，她還是無法聽進去，只是一味的說服藥到現在沒改善過。我告訴她用客觀的數據看，初診是一天嗝氣20次，現在是一天10次，這不是在進步？她就會繼續皺眉頭說自己沒救等等。

遇到這種病人，我也是醉了，神醫都治不了。情志病就是這麼一回事，病人有信心的時候，服中藥都是可以持續進步的，病人沒信心的時候，就會吵著除了覺得大便變好，其他都沒改善（所以以前說改善或是改善的客觀次數是騙我騙自己的？）。當然這也不是唯一一位用柴龍牡的病人。舉這例子是想讓大家知道，如果個性及負面能量旺盛的人所生的病，看中醫前也請先認清「自己的情志問題」，如果沒有這種覺知，病人跟醫生只會一直在「病人的情緒波動中打轉」，對病人不會有幫助的。另一位病人也是很好的例子，只要能穩住自己胡思亂想的情緒，透過一些方式讓心靜下來，病人自己也說，配合服中藥根本事半功倍了（這位有緣病人是服用３年安眠藥及抗憂鬱藥的病人，症狀非常嚴重，現在停服所有西藥了，情緒平穩又配合中藥後，睡眠大好，日後會有醫案說明）。