2020-09-25 21:21 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 曾哥每日科普 曾哥每日科普
根據最新的癌症大數據顯示，我國胃癌的發病率已經躍居第二，僅次於肺癌。據統計，2015年我國新發胃癌患者高達40.3萬。並且，胃癌的死亡率排在肺癌和肝癌之後，居於第三位，每年有29.1萬患者死於胃癌。
早期胃癌的治療效果是非常好的，早期癌的治癒率超過90%，而中晚期胃癌的治療效果是非常不滿意的，死亡率很高，如果胃癌已經出現遠處轉移，5年生存率僅5%至10%。
所以，胃癌應該早發現，早治療，特別是早期發現胃癌的癌前病變，儘早處理，這樣才能夠做到有備無患。胃癌的癌前疾病，指的是可以引起胃癌的良性病，一般情況下，這些疾病是良性的，如果不治療，放任他們發展下去，就有可能癌變。常見的胃的癌前疾病有以下4種：
（1）胃息肉
胃息肉類似於腸息肉，是胃黏膜上隆起性病變的統稱。胃息肉的種類有很多，例如炎性息肉、腺瘤、增生性息肉等等。一般來說，只有胃的腺瘤會發生惡變。如果胃鏡發現胃息肉，需要積極地處理，一般在胃鏡下切除，然後定期隨訪就可以了。
（2）慢性萎縮性胃炎
慢性胃炎可以分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎。胃的慢性萎縮性胃炎指的是胃黏膜細胞出現萎縮，退化。慢性萎縮性胃炎是有可能發生癌變的，一般來說，胃癌的發展進程是這樣的：慢性非萎縮性胃炎，萎縮性胃炎，胃黏膜上皮不典型增生，最後胃癌。
據統計，胃癌伴有萎縮性胃炎者高達52%至97%。當然，並不是所有的慢性萎縮性胃炎都會癌變，只有少部分萎縮性胃炎有可能發展為胃癌，特別是萎縮性胃炎伴有腸上皮化生，不典型增生，伴發胃癌的機率是增加的。
幽門螺桿菌是引起慢性胃炎最常見的原因，幽門螺桿菌專門生活在胃裡面，可造成胃黏膜的破壞，引起胃炎，甚至是胃癌。據統計，早期胃癌患者，合併幽門螺桿菌的感染率是非常高的，可以高到50%至70%。
並不是所有幽門螺桿菌感染的患者均會發展為胃癌，幽門螺桿菌感染的患者中，80%為無症狀的胃炎，15%至20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生消化不良，只有1%左右的患者會發生胃惡性腫瘤（胃癌和黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤）。
如果是慢性萎縮性胃炎合併幽門螺桿菌感染，需要根治幽門螺桿菌，目前推薦的治療方案為四聯療法，吃四種藥物，連續吃兩周。根治幽門螺桿菌之後，還需要定期複查，防止癌變。
（3）胃潰瘍
胃潰瘍是一種良性病，胃潰瘍指的是胃腸黏膜被胃消化液自身消化，從而造成的超過黏膜肌層的組織損傷。胃潰瘍患者表現為胃痛，反酸，噁心，消瘦，食慾下降，貧血等不舒服，嚴重的還可以出現胃出血，胃穿孔，潰瘍癌變等等。胃潰瘍的發生，也與幽門螺桿菌有密切的關係。胃潰瘍基本不會自愈，需要接受規律的抗酸治療，療程為4至8周。
久治不愈的胃潰瘍，也有可能出現癌變的。據統計，胃潰瘍發生癌變的機率是1%-5%左右。胃潰瘍應該接受正規的治療，治療好了，就可以防止癌變了。
（4）殘胃
殘胃指的是因為各種疾病，例如胃潰瘍、胃癌、胃間質瘤等疾病，手術切除了一部分胃，還會剩下一部分胃，剩下的胃被稱之為殘胃。殘胃的抗酸能力顯著下降，做完手術之後，正常的胃腸道解剖結構發生了改變，膽汁和小腸液有可能返流進入殘胃，對胃黏膜造成傷害。
根據研究顯示，殘胃癌的發生率為1%至10%，一般發生在第一次手術後的10至20年內，亦可短至5至10年。所以，做完胃手術以後的患者，需要定期複查，早期防治殘胃癌。
胃癌應該怎麼篩查
以上的四種癌前病變，都是胃癌的高危因素。以下人群同樣也是胃癌的高危人群：①胃癌高發地區人群；②幽門螺桿菌感染的患者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃等胃的癌前疾病；④胃癌患者的一級親屬；⑤存在胃癌的其他風險因素（如攝入高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。
對於以上人群，40歲以後，需要定期接受篩查，首選的篩查手段為胃鏡。胃鏡檢查非常靈敏，準確度高，不僅可以發現早期胃癌，還可以切除病變，從而防止癌變。
原標題：《我國胃癌發病率第二，死亡率第三，防治胃癌，癌前病變是關鍵》
閱讀原文
關鍵詞 >> 湃客
特別聲明
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。