EB病毒DNA篩查有助於早期發現鼻咽癌?答案值得肯定!

2021-02-23 病毒學界

近日，香港中文大學的盧煜明（Dennis Lo）教授團隊，基於液態活檢技術，通過檢測Epstein-Barr病毒的DNA，在鼻咽癌篩查中進行嘗試，結果可提高該疾病的早期檢測和生存率。表明此方法至少對於這種在當地普遍存在的癌症是有效的。該項研究於8月10日在線發表在新英格蘭醫學雜誌（NEJM）上。

總共有20174名40~62歲的受試者接受了EBV DNA篩查，1112人（5.5%）在血漿樣本中檢測到EBV DNA。

309人（佔所有受試人群的1.5%，最初檢測為陽性人群的27.8%）重複檢測的結果持續為陽性。在這309名受試者中，有300人進一步接受內鏡檢查，275人接受了內鏡檢查和MRI檢查；其中34人（11%）診斷為鼻咽癌。在篩查出的鼻咽癌患者中，I期或II期鼻咽癌的患者比例明顯高於歷史對照組（71% vs. 20%，P < 0.001），大約半數（n=16 [47%]）為I期，顯著高於既往文獻報導的5%~7%。篩查後診斷為鼻咽癌的患者，其3年無進展生存率優於歷史對照組（97% vs. 70%；P＜0.001）。

9名受試者拒絕接受進一步的檢查，其中1人在入組32個月後發生鼻咽癌晚期。在篩查後1年內，僅1名血漿樣本EBV DNA檢測陰性的受試者出現鼻咽癌。血漿中EBV DNA在鼻咽癌篩查中的敏感性和特異性分別為97.1%和98.6%。

圖：鼻咽癌階段的分布和生存率的變化

研究結論：血漿樣本EBV DNA分析有助於早期無症狀鼻咽癌的篩查。EBV DNA篩查使鼻咽癌更早被發現，患者結局明顯優於歷史對照組。

（本研究由嘉道理慈善基金會及香港研究資助局資助）

附文獻信息：（全文可通過點擊文末的閱讀原文獲得）

K.C. Allen Chan, et al. Analysis of Plasma Epstein–Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer. N Engl J Med 2017; 377:513-522.

BACKGROUND:Circulating cell-free Epstein-Barr virus (EBV) DNA is a biomarker for nasopharyngeal carcinoma. We conducted a prospective study to investigate whether EBV DNA in plasma samples would be useful to screen for early nasopharyngeal carcinoma in asymptomatic persons.METHODS:We analyzed EBV DNA in plasma specimens to screen participants who did not have symptoms of nasopharyngeal carcinoma. Participants with initially positive results were retested approximately 4 weeks later, and those with persistently positive EBV DNA in plasma underwent nasal endoscopic examination and magnetic resonance imaging (MRI).RESULTS:A total of 20,174 participants underwent screening. EBV DNA was detectable in plasma samples obtained from 1112 participants (5.5%), and 309 (1.5% of all participants and 27.8% of those who initially tested positive) had persistently positive results on the repeated sample. Among these 309 participants, 300 underwent endoscopic examination, and 275 underwent both endoscopic examination and MRI; of these participants, 34 had nasopharyngeal carcinoma. A significantly higher proportion of participants with nasopharyngeal carcinoma that was identified by screening had stage I or II disease than in a historical cohort (71% vs. 20%, P<0.001 by the chi-square test) and had superior 3-year progression-free survival (97% vs. 70%; hazard ratio, 0.10; 95% confidence interval, 0.05 to 0.18). Nine participants declined to undergo further testing, and 1 of them presented with advanced nasopharyngeal carcinoma 32 months after enrollment. Nasopharyngeal carcinoma developed in only 1 participant with negative EBV DNA in plasma samples within 1 year after testing. The sensitivity and specificity of EBV DNA in plasma samples in screening for nasopharyngeal carcinoma were 97.1% and 98.6%, respectively.
CONCLUSIONS:Analysis of EBV DNA in plasma samples was useful in screening for early asymptomatic nasopharyngeal carcinoma. Nasopharyngeal carcinoma was detected significantly earlier and outcomes were better in participants who were identified by screening than in those in a historical cohort. (Funded by the Kadoorie Charitable Foundation and the Research Grants Council of the Hong Kong government; ClinicalTrials.gov number, NCT02063399 .).

本文來源：根據香港中文大學網站及文獻信息綜合編輯而成

本期編輯：bioclock

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