70萬一針天價藥的背後:小孩子才談對錯,成年人只看利弊

近期關於「醫保局回應一針藥賣70萬」的帖子引發廣泛討論，帖子的閱讀量高達2.1億，討論量7528。

這件事情造成這麼大的轟動，主要原因是廣東一位SMA患兒的母親向國家藥監局提交信息公開申請，希望了解治療SMA的藥物——即70萬元一針的諾西那生鈉注射液的採購方式和國內定價依據。

因為她通過朋友了解到該藥在澳大利亞售價僅為41澳元（約合人民幣205元），在日本政府醫保補貼之後達到近乎免費的價格，反觀國內的價格高達70萬人民幣一針，並且沒有任何補貼。70萬一針，對於很多普通的家庭來說無疑是天文數字，很難負擔得起。

此事引發社會對於售價70萬元一針的諾西那生鈉注射液的關注，該不該將其納入醫保、能否「多方共付」、鼓勵研製新藥還是進行特殊藥物仿製成為主要爭議點。

SMA全稱是脊髓性肌肉萎縮症，是一種罕見的遺傳性神經肌肉疾病，又被稱為「嬰幼兒遺傳病殺手」。

根據起病年齡和運動裡程的獲得情況，SAM分為SMA-I型、II型、III型和IV型，如果不進行治療，大多數SMA-I型的患兒無法存活到兩歲。而目前國內唯一治療該疾病的藥物即為諾西那生鈉注射液。

我們理解每一個做父母的心情，沒有不想救自己孩子的父母，但是想到70萬一針的天價藥，很多人又望而卻步了，但是突然發現這個藥在澳大利亞只要205元就不淡定了，眾人紛紛要求國家醫保局把這個藥納入醫保報銷，降低用藥成本。

但是事情真的就這麼簡單嗎？

8月5日，國家醫保局信訪辦一個工作人員表示，諾西那生鈉注射液的價格是由藥企自行定價，所以該藥在每個國家的價格存在一定出入，「除了藥物的原材料、研發成本等，藥企業也會考慮利潤問題，加上該藥物目前在國內處於市場壟斷的情況，價格也一直居高不下。」

該工作人員也表示，諾西那生鈉注射液自2019年在國內上市以來，已被納入醫保談判日程，國家希望和相關藥企業談判，將藥物價格降下來，進而滿足SMA患者的需要。「去年開始國家就在和藥企談判，納入醫保的事沒有談下來，因藥物價格下不來，就始終沒辦法進入到醫保目錄。」「就SMA疾病的幫扶，目前從國家層面來講還很難實現。」

那許多網友說了，為什麼澳大利亞，日本等國家就能以這麼低的價格惠及患者？而中國的價格和人家卻相差高達3500倍的價差？是不是政府的不作為？是不是藥企為了賺錢不顧人命？

首先，澄清一個事實，澳洲藥品採購價是11萬澳元，並非41澳元（人民幣205元）。

8月6日生產該藥的藥企渤健生物科技（上海）有限公司通過官方微信公眾號回應，諾西那生鈉注射液目前在中國屬於自費藥，而根據澳大利亞藥品福利網站的公開信息，該藥已經被納入藥品福利計劃，藥品的政府採購單支價格為11萬澳元（約55萬人民幣），患者自付費用為41澳元（205元人民幣）。

所以，205元人民幣不是諾西那生鈉注射液在澳大利亞的藥品價格，網絡上傳的信息是混淆了藥品原價和藥品報銷後患者自付的費用。也就是說這個藥不管在哪個國家都是很貴的，都是要幾十萬，只不過區別是這幾十萬的費用是國家承擔還是個人承擔。

很多網友又說了那澳大利亞都是政府承擔，為什麼我們國家就不可以效仿他們嗎？

聽到這些聲音，我都想笑了，小孩子才知道索取，成年人只看代價。

要知道羊毛出在羊身上，醫保只是國家出面搭建的一個池子，池子裡面都是你我他的錢，並不是天上掉下來的錢，也不是國家無緣無故放進去的錢。

參加醫保的人數是有限的，那麼醫保池子裡的錢也是有限的，我們要做的是拿著有限的錢去幫助更多人。

一袋米，我可以做成米飯讓幾個人吃的飽飽的，也可以加些野菜做成粥讓幾十個人吃飽，但是更好的做法是在米裡多加水把米做成稀粥拯救幾百個人。古代發生饑荒人們就是這麼做的。

這裡面最關鍵問題就是資源是有限的，你到底是想拿這有限的資源拯救幾個人還是幾百、幾千、幾萬人呢？

那很多網友又跳出來說了，少數人的命也是命呀，也需要拯救的，這話是沒錯，我也很認同，那麼問題就來了要麼國家買單，要麼藥企降價。

國家買單

這個藥，按每支70萬元算，治療的第一個周期要打6支，之後的每年要打3支，最重要的是要終身注射。也就是說除了第一階段注射要420萬，此後的每年都要210萬。

想想，該病的患者都是嬰幼兒，如果按帶病壽命逾期50年算，一個患者需要1個多億的總費用。按照每萬人一例的比例計算，中國14億人口中大約有14萬SMA的患者，粗略的計算一下，14萬患者我們只是簡單的按每年210萬算，得到的是29000億。

《2019年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2019年全國基本醫保基金總支出20854億元。注意是全國參保人！

這個結果你能接受嗎？

一針70萬的天價藥需要1400多位城鄉居民一年的繳費來購買，一年天價藥400萬的費用需要8000萬位城鄉居民一年的繳費的購買。

醫保繳費人數不變，中國總人口目前也就14億，要想提高醫保池子裡的錢就只能讓每個人繳納更多醫保費，原先每年每人繳費兩三百，現在變成五六百，甚至上千元一人，這樣你還願意嗎？

如果真的每人每年上千元醫保費，還會有多少人原意繳費呢？最後結果可能是很多人拒絕參保，這樣萬一生病就是分文都不能報銷，所有醫療費全部由患者自己承擔，到時因為疾病死亡的人更多。

所以，我國醫保一直施行的政策就是「保而不包」，我們不是要救所有人而是要救更多的人。

很多人之所以想把罕見藥納入醫保，無非是事不關己，動動嘴就可以慷他人之慨，何樂而不為呢？但是事實是醫保和我們每個人息息相關，國家會出一筆錢，但是大頭還是從我們每個月工資裡面扣除的。

所以，這個問題又回到了我上面說的死循環，要麼醫保繳費時多繳納一點，要麼看病報銷的時候少報一點，沒有第三種可能。

醫保的成本只能被轉移，從來不能被消滅，這點應該是個共識。

那還有人說，怎麼沒有第三種，還可以讓藥企把價格降低下來呀，這樣大家都買得起了。

藥企降價

藥品的本質是商品，藥品不是無中生有，而是藥企花費巨大的人力、物力、財力耗時多年研發出來的。

2014年，美國塔夫茨大學藥物發展研究中心（Tufts CSDD）的報告顯示，如今，開發一種新的處方藥，平均成本已經達到了26億美元。這些數據來自10家大型醫藥公司，藥物的研究時間平均時間是13.5年；當藥物通過審批後，還需要後續的3.12億美元來研究劑量強度、配方和新的適應症等，也就是說，總成本會達到29億美元以上。

藥企不是慈善家，他也是需要吃飯，他投入這麼多錢下去總要把成本收回來吧。

一般藥物的專利期是20年左右，但從拿到專利到藥物上市還有一段延遲，因此，真的能讓醫藥公司拿著專利獨霸天下的時間只有十幾年時間，如果不想血本無歸，就要在這十幾年的專利保護期內，抓緊把巨額的研發成本賺回來。

再是一款新藥的量產問題，我們都知道「薄利多銷」這個概念，用藥的人多了，藥價自然就會降低下來，但是目前一款新藥的目標受眾可能全球也只有幾百萬人，如果是罕見的病，那麼患者將會更少，這些研發成本分攤下來，價格昂貴是無可奈何的事。大多數人都能理解這個事實。如果遏制藥企追逐利潤的動機，患者根本就見不到這些藥的問世。

70萬一支的天價藥，並非藥企掙」黑心錢「而是市場的鐵規律。儘管藥品的本意是治病救人，但是本質上它還是一種商品，既然是市場造成了藥品的高價，那麼也必然是需要市場來降低藥品價格。

如果豬肉太貴，我們吃不起，那麼我們應該鼓勵更多人去養豬，市場上豬多了，豬價也就會跟著降低下來。所以我們應該讓藥企掙到錢，這樣會吸引更多人進入藥企市場，開發新藥的企業多了，藥企之間互相競爭，藥價也就下來了。

很多人生病吃藥，說是把房子吃沒了，這句話的另一個版本是，假如沒有這些天價藥，就不是房子沒了，而是人沒了。

藥企生產了天價藥只是在你生病時多提供了一個選擇，以前罹患了重大疾病、罕見病只能等死，而現在還有一線生機。現在生病了有藥治，只不過是錢多錢少的問題，但是一旦企業不去研發，那就是有錢都沒藥治。

還是那句話，世界上只有一種病，那就是窮病。

成年人在遇到問題時不要只是動動嘴，也要動動腦子，既然我們不能指望天價藥國家買單，也不能指望藥企降價，那麼我們唯一能指望的就是我們自己。

如果你不是身家上億的大老闆，那麼你就需要一份百萬醫療險。很多人看到這裡又會說，看吧，說來說去又是一個騙人買保險的。

還是那句話成年人不要只動嘴，也要動動腦子，每一種方案的背後只是給你多了一項選擇，你的答案是選或者不選而已，哪有那麼多的陰謀陽謀。

目前市面上有一款性價比非常高的百萬醫療險——眾安尊享E生2020（門急診版），每年保費三四百元，保障金額高達六百萬覆蓋高發100種重大疾病和121種罕見病，比如癌症、重大器官移植術、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、尿毒症、白血病、全身型重症肌無力，肌萎縮側硬化（漸凍人）、成骨不全症（瓷娃娃）、黏多糖貯積症（黏寶寶），包括我們上文一直提到的SMA（脊髓性肌肉萎縮症）。

重大疾病發生在別人身上是故事，發生在自己身上是事故。

重大疾病成年患者的醫療費支出佔據家庭支出的57.2%，而未成年人患者的支出佔到家庭支出的77.2%，年治療費用最高可高達500萬元，給自己和家人及時配置好百萬醫療險非常有必要。

目前這款百萬醫療險除了針對100種重疾和121種罕見病有最高600萬元報銷外，針對普通疾病，比如闌尾炎、膽結石、流感住院等等都有報銷，一年累計可以報銷300萬元。

而且，這款產品用藥範圍非常廣泛，不限社保用藥，自費藥、靶向藥、進口藥、特效藥等等都是可以報銷的。

一般的醫療保險，都是我們先自己出錢治病，治完病拿著病歷、檢查報告、醫藥費用清單發票等去找保險公司報銷，說白了是需要我們先墊付醫療費的，但是眾安尊享E生百萬醫療險是可以由保險公司進行醫療墊付的。我們確認生病住院後，及時跟保險公司溝通，把我們入住的醫院名稱和醫院繳費帳戶發給保險公司，可以直接由保險公司先把錢打給醫院，不需要我們先墊錢了，這又解決了我們就醫一大難題。

保險產品和天價藥的本意都是一樣的，希望能幫助人，但是他們的本質又都是商品，既然是商品就涉及買賣問題，你買或者不買都是你的自由，但是你卻不能以此為由去進行詆毀。

小孩子才談對錯，成年人只看利弊。

與其把希望寄託於別人身上，不然先強大自身，把主動權握在自己手上。

希望你我都不是下一個對於「天價藥」望而卻步的人。