【新華網連線武漢】神經內科專家張熙回應新冠病毒攻擊中樞神經系統

    新華網北京3月21日電（記者關心 劉廈）近日，北京地壇醫院首次報告新冠病毒攻擊中樞神經系統病例。新冠病毒會對中樞神經系統產生什麼危害？會引發其它臟器損害嗎？【新華網連線武漢】本期邀請到軍隊前方專家組成員、解放軍總醫院第二醫學中心老年神經內科主任醫師張熙，對相關問題進行闡釋。

    新冠病毒腦炎和腦膜炎報導屬於罕見個案 不必恐慌

    張熙：自發生新冠疫情以來，作為神經病學專業醫生，我十分關注新冠病毒是否會導致病毒性腦炎。因為平時其它病毒性腦炎在臨床上較為常見，而關於新冠病毒導致的腦炎只是近期有過個案報導，國外最近也有關於新冠病毒性腦膜炎的個案報導。從新冠病毒致病機制上看，病毒首先與肺泡II型上皮細胞的ACE2受體結合而致病。ACE2受體廣泛分布於肺部、腸道、心血管、腎臟、睪丸等組織，所以，理論上講新冠病毒進入體內可以與任何有ACE2受體的器官結合導致組織感染。

    然而，到目前為止，臨床和病理學發現新冠疾病的原發性損害主要在肺部，肺組織病理電鏡觀察到了病毒顆粒，尚無其它組織器官病毒感染的直接證據，其它組織器官的病理損害多屬於繼發性的。到達武漢後我也與當地的神經病學專家們經常有信息往來，至今他們也未發現新冠病毒腦炎或腦膜炎的病例。因此，關於新冠病毒腦炎和腦膜炎的報導，尚屬於個案，也就是說較為罕見，大家對此不必恐慌。

    但是，儘管是個案報導，作為神經病學專家對此應始終保持高度的警惕，畢竟到目前我們對新冠病毒尚缺乏全面的了解，特別是對於臨床表現難以排除中樞神經系統感染的患者，建議做腰穿並對腦脊液進行核酸等相關檢測，對中樞系統感染類疾病進行仔細鑑別。

    新冠病毒感染的患者多存在不同程度的焦慮、緊張、煩躁不安、睡眠障礙等症狀，對此我們應給予重視。因為焦慮、失眠可擊垮正常人身心健康，更何況新冠患者。經過前一段時期針對新冠救治的臨床實踐發現，穩定患者的情緒和改善睡眠質量，能有效地提升患者的免疫細胞水平、增強自身免疫力，提高治癒率，是新冠肺炎患者支持治療中不可或缺的措施之一。

    關於老年新冠病毒肺炎患者，特別是罹患中樞神經系統退行性疾病的病人，在隔離治療的環境下，容易出現精神症狀，如焦躁不安、不眠、依從性差，不能配合治療。會加重機體的耗氧並影響重要器官的功能，增加了病情向重型和危重型轉化的風險。臨床醫生應對此情況加以重視並給予及時的專業性幹預措施。