近年來，心梗已經帶走很多知名人士。突發心梗的人群越來越年輕，很多人在慨嘆生命脆弱的同時，不由得提高了對心梗的警惕。
一、何為心梗？
心梗即心肌梗塞，若冠狀動脈發生急性、持久性的閉塞，導致的心肌組織供血中斷，引起心肌組織壞死。急性心肌梗死的誘因最常見的是冠狀動脈硬化性心臟病。
絕大多數患者最直接的症狀為疼痛，梗塞引起疼痛，可造成突發性心臟衰竭、心律失常、心臟破裂等；表現為左上肢疼痛、胸骨後悶痛、心前區疼痛、甚至胃痛、腹痛等。此外，部分患者還可能以心慌等為首發症狀。
從中醫來分析，所謂心梗，即類似於《黃帝內經》中所描述的：真心痛、脾心痛等。醫聖張仲景就詳細描述了心肌梗死發作時的症狀，如心痛徹背、背痛徹心、手足清至節，這樣的描述栩栩如生，很形象，很生機。目前中醫界常把急性心梗類同於真心痛。
為什麼會發作真心痛？中醫認為，真心病的發病因素眾多，包括年老體衰，或陽氣不足，或七情內傷，或氣滯血瘀，或過食肥甘，或勞倦傷脾而痰濁化生，或寒邪侵襲，或血脈凝滯等等。真心病的核心病機是本虛而標實，其病位在心。
二、如何預防心梗的發生？
雖然心梗發病急，病情重，但研究發現，90%的心梗是可以預防的。中醫強調「治未病」，預防永遠大於治療。與其在心梗發作時去急救，在未發作時及時預防。
一則，避免久坐
因為長時間靜坐會使血流速度減慢，回心血流量減少，這時如果突然起來活動，很容易使冠狀動脈血流量發生驟減而致心梗發作。切忌長時間久坐不動，適當起身活動，利於血液循環暢通。
從中醫來分析，久坐則氣血運行不暢，容易導致血瘀形成。況且，久坐則肉，傷脾，而脾為氣血生化之源，脾虛則氣血化生不足，容易導致血虛血澀。而動則生陽，運動能宣暢陽氣，能讓氣血運行通暢，有助於預防血瘀血凝。
久坐最傷五臟，亦傷人精神氣血。久坐之人若猛然起立，容易導致陽氣不升而誘發心脈失養。發作為心梗。
二則，多素少肉
營養學認為，飲食結構要合理，每天要多吃新鮮水果及蔬菜等富含維生素C和含纖維素多的食物，而且建議每天攝入食物的種類不少於12種，每周不少於25種。少吃高熱量、高膽固醇、高脂肪、高鹽、高糖和辛辣刺激性的食物。烹調多用植物油，菜餚少放鹽，口味清淡為好。避免暴飲暴食，要少食多餐，尤其是晚餐的量要少。
從中醫來分析，五穀最養人，要想健康，就要以五穀為主，因為五穀得天地五行之全氣，包括生長化收藏之氣。人吃五穀，就能更好地順應天地規律，從而讓人更健康。
俗話說，粗茶淡飯最養人。平時吃的清淡些，不但養脾胃，亦養精神。使人氣血調暢，精神良好，就不容易受外境變化而影響心神。況且，體內脂濁不滯，陽氣通暢，自然有益於心主血脈的功能。
三則，防寒保暖
逢秋冬寒冷季節，應根據氣候變化而及時增衣保暖，外出時護好頭部、手部、腳部，最好戴口罩，避免迎風疾走。逢夏天也要避免或減少反覆冷熱環境的刺激，要控制好室內外溫差。空調溫度建議不低於26℃。
從中醫來分析，肺主治節。人能調節體溫以適應節氣和環境，依賴肺的功能。肺氣旺則能主治節，那麼，溫度變化大時我們也能不病；反之，若肺氣虛，不能主治節，那麼，當溫差較大時，我們就容易患病。
特別是在夏天驟然進入寒冷環境，陽氣不足而寒邪侵襲，容易直入少陰，導致手少陰心經陽氣暴脫，導致心梗發生。
四則，適當運動
運動有助提高心肺耐力，維持心臟機能。建議每周進行3-5次的有氧運動。如果是中等強度的運動，一般不超過半小時，而輕度運動如快走，一般半小時至45分鐘為宜。鍛鍊時要量力而行，避免劇烈運動。在運動前先活動一下身體，運動結束後做些放鬆活動。有研究表明，參加以運動鍛鍊為核心的心臟康復，可以使心梗患者再發生心梗和心血管死亡的危險性降低25%，這種作用可以「媲美」很多預防性藥物。
從中醫來分析，運動可以通陽，可以讓心陽宣暢，有助於祛除陰霾，讓心能更好地主血脈和主神明。而且我們都有這樣的體會，運動之後會感覺神清氣爽，甚至會有淡淡的愉悅感，這即是心主神明的功能得以加強的表現。另外，運動之後我們也會感覺精力旺盛，體力充足，這是心主血脈的功能得以增強的表現。
五則，控制體重
肥胖的人更容易發生冠狀動脈粥樣硬化，是急性心梗的明確危險因素。有資料顯示，體重超過標準20%，則冠心病突發的危險性增加一倍。在肥胖者中打鼾者尤其多，而打鼾也是引起急性心梗的危險因素。男女肥胖人群中，習慣性打鼾率分別高達52.2%和34.2%，體重指數（體重與身高平方比值）每增加1個單位，習慣性打鼾的風險增加19%。腰圍每增加1cm，習慣性打鼾風險就增加6%。所以，要堅決控制體重，使體重指數控制在18.5-24.9之間。
從中醫來分析，所謂肥胖，其根本病機是陽虛。陽虛則氣化功能下降，導致痰濁水飲等積滯於體內，形成肥胖。也就是說，不是肥胖增加了罹患急性心梗的風險，而是陽虛。陽虛導致心陽不振，陽虛則生寒，生瘀，生痰，這樣就造成了本虛標實的真心病的病機。
六則，絕不熬夜
最新研究顯示，每天6-9小時的睡眠最有助於預防心梗，睡多睡少都不行。越偏離6-9的睡眠時間範圍，心肌梗塞的風險就越大。對於熬夜或睡眠不足的人來說，每增加一小時的睡眠時間，心肌梗塞的風險可以減低20%。
從中醫來分析，熬夜傷損五臟，亦傷人精神。我們自己都會有這樣的體會，若某天熬夜了，第二天往往會精神萎靡，體力下降，且精力不足。因為熬夜打亂了我們的臟腑氣血平衡，導致人體的正氣下降了。再者，睡眠是陽氣大歸根，睡眠質量高且時間充足，意味著陽氣歸根徹底。那麼，陽氣就可以更好地生發，於是人體的陽氣圓運動就會變大變圓，我們也就會更健康。反之，若熬夜，或睡眠時間不足，導致陽氣不能歸根徹底，那麼，我們的陽氣圓運動就會變弱變小，導致我們的健康受損。
熬夜傷心，心主血脈，心主神明。熬夜之後面色憔悴，這是心不主血脈的表現；精神變差，這是心不主神的表現。若持續熬夜，就會導致心氣變虛，進而導致痰濁水飲瘀血等凝滯，造成本虛標實之證。再者，正氣存內，邪不可幹。熬夜導致心氣變虛，這是心梗發生的種子。
七則，保持心情穩定
年輕人喜歡爭強好勝，遇事容易生氣、急躁、衝動、激動，這些都是心血管病的大忌。應注意控制情緒，避免精神緊張，加強自身修養，努力做到樂觀、開朗、隨遇而安，保持心態平衡，切忌過喜過悲，儘量避免悲傷場合。看電視、視頻會使情緒過分激動，要避免樂極生悲。
從中醫來分析，心主神明。心要安和，則神明安和。因此，平時儘量保持心態平和，即使遇到一些事情，也不要產生怨恨惱怒煩等負面情緒。越是心態平和，越有助於心主血脈的功能和暢，就越不會誘發心臟病。
而且，《內經》強調，健康的至高境界是：恬淡虛無，精神內守。雖然我們不能達到這樣的境界，但至少，我們要朝著這樣的方向去努力。在生活和工作中通過事情來調暢情志，這也是修養身心的方法。在事上磨礪，使心定而靜，靜而安，磨礪久了，身心境界自然提升，不但可以更健康，更有益於人生事業的成就。
八則，戒菸限酒
吸菸和酗酒是誘發急性心梗的明確危險因素。建議主動戒菸、限酒，並避免被動吸菸。無論任何時候選擇戒菸和限酒都不算晚。
從中醫來分析，煙為火毒，既會灼傷肺陰，又易擾動心火，容易誘發心臟不適；酒性彪悍滑利，過飲既耗陽，又損心神。若逢親友聚會，小量飲酒亦未嘗不可，但切忌不可過飲，貪杯損害自己的健康。
三、值得商榷的幾個觀點
現代醫學認為，還有幾個方法有助於預防心梗，但中醫有不同的理解。試分析如下。
一則，每天喝點咖啡
有人認為，一天一杯咖啡可減少發生心梗的風險，因為咖啡包含幾個生物活性化合物，例如咖啡因，而咖啡因與降低膽固醇和血壓相關。
從中醫來分析，咖啡，味苦，氣香，性溫，色黑。苦則燥溼；香則醒脾；溫則通陽；黑則入腎。故咖啡昇陽而不留熱，溫熱而不過燥，化溼而不伐氣，特別適合於脾腎陽虛之人。咖啡有類似於附子之效，但比附子緩和，無毒性。因此，脾腎寒溼者不妨常飲。但若屬陰虛火旺體質者，其陰虧於下，虛火易動，飲咖啡後會出現心跳加速、噁心、頭暈、失眠等不適。此類人群建議慎重選擇咖啡。
二則，少量多次補水
現代醫學認為，缺水會導致血液粘稠，容易出現血栓，增加心梗風險。健康成人每天飲水量為1500-1700ml，最好每半小時左右喝兩三口水，要小口喝、慢慢咽，避免猛灌。有人推薦預防心梗的救命三杯水，尤其適宜有基礎疾病的人群。這「三杯救命水」的第一杯是睡前100ml；第二杯是起夜時100ml；第三杯是起床後200ml。
從中醫來分析，水為至陰，水進入人體，要通過陽氣的氣化，然後才能濡養五臟六腑和四肢百骸。也就是說，光飲水，而不考慮氣化，這樣無益於健康。
飲水要適度。若機體陽氣不足，喝水太多，氣化不了，反而會傷害健康。一則，喝水太多會消耗陽氣，導致陽氣更虛；二則，亦會造成水毒或水飲，成為致病因素。那麼當如何喝水？我的觀點是：只要能滿足自己口渴的程度就夠了，不要刻意多喝水。至於有人建議每天要喝八杯水，這純粹是瞎建議。陽虛陰盛之人切忌不可過度飲水。
三則，積極防治各種炎症
現代醫學認為，體內炎症增多，容易增加血管內膜損傷，從而促進動脈粥樣硬化形成，或誘發動脈粥樣硬化斑塊破裂，從而導致血小板堆積，形成血栓，誘發心梗。
那麼，現代醫學如何認識炎症呢？現代醫學認為，發炎是由某種細菌引起的，只要找到能夠專門殺死這種細菌的某種抗生素，炎症就會消失。
但是，抗生素有毒副作用。從中醫來分析，抗生素普遍性偏寒涼，有傷陽之弊端。而且，人的機體是一個百萬細菌的生態俱樂部，抗生素殺死某種致病細菌的同時，也會殺死起正常作用的其他細菌，破壞人體內部的各種微妙的轉換和合成機制，其副作用不容忽視。
雖然說預防炎症有助於預防心梗，但炎症只是一個結果，是人體內外部環境發生某種失衡的結果。只要調節好平衡，即調節好陰陽、寒熱、虛實等平衡，炎症自然就消失了。換句話說，火症不外乎邪正鬥爭、陰陽失調、升降失常。而炎症的發生、發展與變化，又與患病機體的體質（正氣）的強弱和致病因質（邪氣）的性質關係密切。只要正氣存內，則邪不可幹。如何治療炎症的呢？中醫的方法是扶正祛邪。如此則祛邪而不傷正，扶正而不戀邪。
綜上所述，預防心梗源於我們平時的自律。養生要靠自己努力。預防永遠大於治療。健康是我們一點一滴地積攢出來的。預防心梗如此，預防所有疾病皆當如此。
再者，一旦出現心梗的先兆症狀，一定要及時就醫診治。千萬別抱著「慢慢會好」、「忍一忍就過去了」的想法，尤其是年輕人。若感覺自己胸口悶悶的，甚至有疼痛感，一定要馬上就醫，不要忍著熬著。#心梗#（董洪濤）