一種藥物被研發而出，或許經歷了成千上萬次的早期篩選，那麼，現有哪些治療慢性B肝抗病毒藥物被全球主流認可，它們的作用機制具體針對HBV感染有哪些作用呢？
B肝現有開發藥物，簡介幹擾素機制，TAF被證明是TDF替代品
首先，目前批准的治療慢性B肝藥物中，主要是由直接作用抗病毒藥物（DAA）和幹擾素α（IFNα）或聚乙二醇幹擾素α（PEG-IFNα）。比如，核苷類似物（NUC），包括核苷類似物中的拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）和恩替卡韋（ETV），或者核苷（酸）類似物中的阿德福韋酯（ADV）和富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）。當然，還有富馬酸替諾福韋艾拉酚胺（TAF）。
其次，更多人對核苷類藥物了解更豐富，但對幹擾素知識了解偏少。傳統的幹擾素，主要通過抑制B肝病毒DNA合成和刺激抗病毒酶的產生，進而產生抗病毒作用的一種誘導劑。幹擾素α治療，可以清除B肝病毒感染細胞，使一定比例的慢性B肝患者在治療後，獲得持續的病毒學反應（SVR）。目前，全球已有許多研究描述了幹擾素α治療慢性B肝患者的SVR可高達37%，e抗原平均損失率為33%，B肝表面抗原水平的平均損失率為8%。
當然，幹擾素IFNα治療後影響SVRs的其他因素，還包括慢性B肝患者的年齡、血清HBV-DNA水平低、早期感染（甚至從出生起），這裡就不多做描述。人們更希望PEG-IFNα能產生更持久、更穩定的抗病毒作用，進而改善SVRs。已知PEG-IFNα作為一種免疫調節劑，可增強對感染HBV的肝細胞的細胞免疫應答。涉及到的單聚乙二醇化幹擾素α異構體，有2類：PEG-IFNα-2a和PEG-IFNα-2b。
自PEG-IFNα研發後，總體上，PEG-IFNα表現出並非對所有的慢性B肝患者都有效，而且可能比IFNα耐受性差許多。所以，提倡遵醫囑使用藥物，詳見藥品說明書，應在臨床醫生或藥師指導下選擇。通常涉及幹擾素α和聚乙二醇幹擾素α，與嚴重副作用、晚期肝病的不良反應率以及肝硬化的失代償相關。接下來，小番健康再談談核苷/核苷酸類似物的開發。
藥物學家將其用英文縮寫為NUCs，它基本上都是小分子藥物（分子量<500da）直接抑制HBVDNA聚合酶的逆轉錄酶活性，從而減少B肝病毒離子的產生。比如，以往在長期使用拉米夫定會導致HBVDNA聚合酶突變而產生耐藥性。使用替比夫定同樣也發現這一問題，因此，拉米夫定和替比夫定目前並不受市場歡迎，部分原因是，它們的抗病毒作用較弱，但產生耐藥性的頻率很高。
第2代NUC，主要指恩替卡韋，它被開發後並在長期治療中，被證明能持久且不斷增強對B肝病毒的抑制。比如，替諾福韋二吡呋酯在對e抗原陽性和陰性患者中，被證明抗病毒作用優於阿德福韋酯。雖然如此，第2代NUC在長期使用後，仍然可能導致高達30%的耐藥率，交叉耐藥風險，正被醫學家、藥學家發現。在一些全球頂級醫學期刊上，已有數據表明，替諾福韋二吡呋酯長期使用後，觀察到腎毒性。
最近這幾年，富馬酸替諾福韋艾拉酚胺（TAF）開發並上市後，被證明是TDF的一個有前途的替代品。TAF也被證明，屬於一種比TDF在低劑量下，更為有效的HBV複製抑制劑，且在將ALT水平恢復到正常範圍內更有效。TAF還在III期臨床試驗中，被證明無論使用在e抗原陽性或陰性慢性B肝患者時，TAF都不太容易降低骨密度。現有許多關於TAF的第4期臨床試驗正在進行中，目的跟蹤TAF這種前藥長期使用的安全性和有效性。