隨著社會的發展和進步，老年患者越來越多。為了提高老年患者靜脈留置針的留置時間，提高了老年患者對護理工作的滿意度，減輕老年患者反覆穿刺的痛苦。
醫護人員應加強巡視、妥善固定輸液管及加強基礎護理操作過程中健康指導的實施，從而提高患者的自護能力，促進患者的身心健康，提高護理工作效率及質量。我分享幾點老年患者留置針應用的護理體會。
靜脈留置前的護理
1.心理護理
穿刺前，臨床護理人員主動跟患者進行交流，向患者介紹留置針的優點，要針對不同的患者及相關知識的認識程度，進行耐心地講解與安慰，告知患者藥物的作用，協助患者採用正確的舒適體位，解釋和交代注意事項。
同時分散老人注意力，增加醫務人員的自身親和力，使患者獲得安全感、滿足感，儘快地消除患者緊張感、恐懼、焦慮的情緒。
2. 安全檢查
根據患者的具體病情和全身狀況，結合輸液藥物的藥性作用，為患者選擇最佳穿刺點、留置針的型號、以及穿刺部位，並叮囑患者相關注意事項，提高患者的認知水平。嚴格落實無菌操作，做好「三查八對」。（姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期一注意：用藥後的反應）
靜脈留置中的護理
3.選擇靜脈
儘量的選擇血管充盈，彈性好、直、粗、易固定的血管。由於老年人血管彈性差，皮膚色素沉澱多，易滑動，不宜尋找最佳穿刺點且穿刺成功率低，所以護士在進針時應根據不同的部位採取不同的進針方式，避開有感染、皮膚病變、傷口的位置進針。
在選擇血管時，如果老年患者的血管不好找的話，應提前告知患者靜脈滴注準備，比如用熱水敷一下或者用手搓需要穿刺的血管，儘量使其血管暴露於穿刺視野。
4.無痛穿刺
老年人對疼痛的耐受力低下,應儘量減輕穿刺時的疼痛。首選尺骨莖突、橈骨莖突和第三掌骨頭形成的「乏神經區」。目測針體與血管長度決定進針長度，進針應採取快穩準及寧淺勿深的方法。穿刺時要握緊患者皮膚，先以45°-60°刺入血管。
見回血以後，放低角度至15°-25°，在一隻手固定皮膚和針的基礎上，另一隻手送入導管和針管。保證導管尖端位於血管內，持延長管座將導管送入血管，避免向後移動針翼，穩定導管座後持針翼.將針管完全出導管，激活安全保護套.注意在整個穿刺過程中，留置針只能用一次，不可反覆穿刺。在整個穿刺的過程中減少帶針尖的部分的進針長度，縮短針頭在真皮層的時間，同時減少針頭對皮膚的機械性損傷面積，穿刺成功率高，減輕患者痛苦。
5.敷貼的使用
留置針穿刺成功後，留置針敷貼的正確使用在對老年患者靜脈滴注的過程中也起著至關重要的作用。為了避免在後面靜脈滴注過程中，因敷貼使用不當，造成留置針滑落或穿刺部位滲血。從而給患者帶來再次穿刺的痛苦。
用敷貼固定前，應該注意，暫時讓患者半松拳，用3M膠布固定針柄，貼透明敷貼時，應該再次判斷針尖是否在血管內，是否在那個部位以那個角度，是否能滴的通暢，如果以上都保證質量的情況下，再貼上無菌透明敷貼。
靜脈留置後的護理
6.無痛性拔針
拔針時與患者交談，分散患者注意力，可減輕疼痛。先用幹棉籤順著血管方向，輕壓在穿刺點及上方1cm處，手捏住針柄下方的軟管。（撕膜的方法，我一般採用0度撕膜法）
利用軟管的特性，使針頭順著血管方向迅速拔出，避免劃傷血管。按壓3~6min，切忌邊壓邊揉，這既減少組織摩擦，減輕患者疼痛，還可避免血腫形成出現淤血。
7. 拔針後的護理
留置針留置的時間在血管裡留置的時間比較長，所以在拔針後耐心地告知患者，為防止針孔及皮下出血，一定要按血管走向壓緊棉球，勿松，按壓時間相對要長一些，大約5min，防止針眼再次出血，造成不必要的恐懼及麻煩。按壓時不能揉，防止再次出血。
靜脈留置針日常護理
8.嚴格操作規程
正規啟管、封管輸液前，安爾碘消毒肝素帽待幹，用5ml生理鹽水勻速推注，待無阻力後接輸液裝置,觀察留置針局部有無紅腫或蒼白，調節滴速。輸液完畢，準備封管，統一用5ml注射器內置生理鹽水.先將輸液器針頭拔出。將注射器針頭斜面刺入肝素帽內，予以正壓勻速推注（2~ml鹽水後，邊退針邊推注藥液，保證正壓封管）
留置針一般保留3~5天，不超過7天，注意保護有留置針的肢體.在不進行輸液時也應避免肢體呈下垂姿勢。封管後病人過度活動或局部肢體受壓，高血壓病人因靜脈壓力過高均可引起血液返流導致導管堵塞，因此應掌正確的封管方法和讓病人了解留置針護理的有關知識，避免導管堵塞，減輕再次穿刺的痛苦。
9.觀察要點
使用留置針時，要求護士要有高度的責任感、嫻熟的穿刺技術和良好的護患溝通技巧，以及豐富的臨床觀察護理經驗、在使用留置針的過程中要嚴密觀察。加強巡視，發現留置部位皮膚蒼白、發紅、腫脹、血管條索狀改變，應立即拔出留置針。
任何能夠引起組織損傷的因素都可引起炎症，因此儘快局部用50%酒精或25%硫酸鎂溼熱敷。如留置針部分一旦脫出.不能再次送入，應及時拔出。減少靜脈炎的發生。
10.加強留置針的宣教工作
多與患者及家屬溝通交流，建立良好的護患關係。宣教使用留置針的優越性，指導並教會他們應用留置針時的注意事項，保持穿刺部位的乾燥清潔，對神志不清者適當給予約束肢體。
對於當今的社會，老年患者逐漸增多，老年人群在靜脈滴注這方面更容易出現護理問題。在運用留置針靜脈滴注的過程中，應該實行留置針靜脈滴注的全程化的護理，以紮實的理論基礎、有效的溝通技巧、嫻熟的護理操作以及細心的護理觀察來達到更優質的服務，確保患者在住院期間，靜脈滴注過程的安全性和有效性。