隨著肺癌患者人數的逐年增加，一個病症也越來越被人們熟知：
肺部磨玻璃影。
很多患者都深感恐懼，因為據說「這就是肺癌」。上海市肺科醫院的趙曉剛醫生也經常被患者詢問：
這些肺部磨玻璃影小結節，到底是不是肺癌？需不需要治療？手術當中如何找到這些小結節？怎麼才能把它們精確地切除？
我們來聽聽趙醫生是如何解答的。
肺部磨玻璃影，顧名思義，指的就是病灶在影像下模糊不清，像磨砂玻璃一樣。
如果肺部上的病灶大於3公分，我們稱之為腫塊；如果小於等於3公分，我們就叫它結節。
被發現患有肺部磨玻璃影的病人，心情往往很沉重。但實際上，肺部磨玻璃影並不一定全都是癌！
比如，有的時候，肺部因為炎症而有些出血，之後會形成斑痕，纖維化以後，它也會表現出磨砂玻璃一樣的狀態。
退一步說，即使患者被發現真的患有肺部磨玻璃影小結節，醫學上也是分為良性和惡性的。
從影像學上我們可以做一個初步的判斷。比如外觀上邊界非常光滑，往往可能是良性磨玻璃影。如果結節有鈣化，往往也都是良性的。
而一些圓形或是橢圓形的小結節，情況可能不太樂觀。
總之，在沒有經過醫生詳細檢查並確診之前，病人不要自己嚇自己，也不要病急亂投醫。
肺癌怎麼確診？大家可以參考醫聊君前幾天發的一條視頻：醫聊 | 如何確診肺癌？圖文+視頻詳解7類檢查手段，點擊標題即可查看。
那麼，一旦發現了磨玻璃影應該怎麼辦呢？是不是馬上要開刀呢？這也不見得。
一般來說，如果醫生在薄層CT上看到的結節像是癌的話，就會建議患者開刀。比如結節大於8毫米，並且有空泡、小分刺、分葉、毛刺等等，是惡性的可能性很高。
但如果看上去高度懷疑是良性的，比如小於8毫米，醫生則會建議患者半年或一年進行一次隨訪。實際上，在美國，這個標準是10毫米，而日本則是15毫米。中國的標準最為嚴格，也比較符合實際臨床情況。
最讓病人困惑、也讓醫生感到頭疼的，是介於這兩者之間的情況。
既不能確定是癌，又不能確定不是癌，那該怎麼辦呢？醫生一般會建議病人進行薄層CT隨訪。這是目前為止，最為有效的方法。
通過半年一次的隨訪，醫生可以動態地觀察磨玻璃影結節的變化。如果它隨著時間推移，體積、密度增大，或者血管增生、出現小空泡等等影像學上的證據，那麼一般就會建議把它處理掉。
再給大家普及一下磨玻璃影的分類。磨玻璃影其實也分為純的磨玻璃影和混合性的磨玻璃影。
純的磨玻璃影就像雲霧狀的磨砂玻璃一樣，沒有什麼實質成分，開刀後往往是一些不典型增生、癌前病變、原位癌、微浸潤癌等非常早期的癌。
混合性磨玻璃影在CT上的影像就像荷包蛋，其中像蛋黃的部分，就是實性的部分。而這樣的磨玻璃影，是肺癌的可能性會非常高。
接下來，就是如何處理的問題了。
一般來說，手術是治療的首選手段，而且目前一般首選微創胸腔鏡手術。關於手術的相關知識，您還可以在這條視頻中找到：醫聊｜動一臺肺癌手術到底有啥風險？聽外科醫生詳解，點擊標題即可觀看。
第二個方法就是立體定向放療。
但是這種方法在業內依然存在爭議：會不會復發、會不會有不良後果、會不會出現副作用？對於這些問題，至今還沒有定論。
第三種方法便是化療放療。
雖然小結節肺癌一般都是早期，但也存在開刀之後發現惡性程度很高的例子，容易復發和轉移，因此在開刀之後需要做化療。而對於手術切除不是完全根治性切除的，那麼術後還要加以放療。
此外，現在還有一些中醫藥支持治療、靶向藥物治療等方式。對於後者，通常來說，在癌症中晚期有基因突變的情況下是可以服用的，但對於早期肺癌的治療效果，目前還沒有定論。
說了這麼多，肯定還有病人不放心：醫生怎麼能在我的肺裡找到那麼微小的結節呢？趙醫生介紹了目前的幾種方法：
1、靠手摸。
有的醫生手感好，因此能夠摸到位於髒層胸磨比較近的結節，但是對於非常深的，難度就很大了。
2、CT下定位。
手術之前先用CT掃描，找到結節後用定位鉤勾住，或者打一些染料，做個記號，手術時看到記號後，便能夠很方便地找到結節了。
3、虛擬重建。
術前通過軟體對病灶進行三維構型，製作出能夠360度旋轉的、立體的模型，手術時醫生看著三維構型進行手術，便能夠很快找到結節。
總而言之，小結節的定位方式，國內外都在不斷發展。希望患者能對醫生抱有信心，不論結節藏在哪裡、藏得多深，他們總是會有辦法將它們找出來的！
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（該視頻僅供延展）
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