本期關鍵字
發現肺部磨玻璃結節，不必急於手術
目前胸外科肺部小結節的重大共識中，均反覆強調一點，首次做胸部CT，不要發現肺部小結節就急於手術，要留出一個觀察期。觀察期可能需要三個月，或半年，複查時除了胸部CT檢查，還需要結合腫瘤標誌物，肺癌抗體的檢查結果。
現在還有新推出的液體活檢技術，也可與觀察期的複查結合，綜合判斷肺部磨玻璃結節是否與肺癌有關，是否需要醫療幹預，是否需要外科手術。
專家介紹
支修益教授
首都醫科大學肺癌診療中心主任，首都醫科大學宣武醫院首席專家，中國胸外科肺癌聯盟主席，中國控制吸菸協會副會長兼肺癌防治專委會主任委員，中國醫促會肺癌防控分會主任委員，中國癌症基金會控煙與肺癌防治部部長，中國抗癌協會腫瘤防治科普專委會主任委員，北京醫學會胸外科分會創始主任委員，《中華胸部外科雜誌》副總編輯，《中華醫學前沿雜誌》副總編輯，《中國胸心血管外科臨床雜誌》副總編輯，《腫瘤研究與臨床雜誌》副總編輯，國家衛健委《中國原發性肺癌診療規範》專家組組長
支修益教授採訪內容
本期詳解
按照國家癌症中心公布的數字，目前肺癌已經佔到了我國惡性腫瘤發病率、死亡率的第一位。隨著健康理念的推廣和普及，隨著國家肺癌篩查項目的推廣以及人們健康意識的提高，更多的中老年朋友開始用胸部CT替代胸片、胸透進行健康體檢，或參與肺癌篩查項目。
正是在這個大背景下，更多的肺部小結節走進大眾視野，其中磨玻璃樣病變佔到相當的比例。可以說，目前中國的肺部磨玻璃結節，已經成為全世界在肺癌篩查中一個關注的熱點。
肺部磨玻璃結節有些是良性病變，有些是原位癌，又有些是微浸潤癌，甚至有些結節會成為浸潤性肺腺癌。
如果通過胸部CT，發現肺部有一個小結節是磨玻璃樣結節，千萬不要著急。第一次做胸部CT，誰也不知道這個肺部磨玻璃結節在你體內存在了多長時間。報告上會有很多專業名詞和專業特徵來描述它，作為醫生分析結節是良性或惡性可能性的依據，但僅憑這一次的胸部CT，不足以支持醫生做出最終的診斷。
目前胸外科肺部小結節的重大共識中，均反覆強調一點，首次做胸部CT，不要發現肺部小結節就急於手術，要留出一個觀察期。觀察期可能需要三個月，或半年，複查時除了胸部CT檢查，還需要結合腫瘤標誌物，肺癌抗體的檢查結果。現在還有新推出的液體活檢技術，也可與觀察期的複查結合，綜合判斷肺部磨玻璃結節是否與肺癌有關，是否需要醫療幹預，是否需要外科手術。即使肺部磨玻璃樣結節通過外科手術明確是早期肺癌也不用驚慌，它的五年生存率接近百分之百，十年生存率也在95%以上。
希望大家通過三七二十醫，對肺部磨玻璃結節有了科學理性的認識。科學技術的不斷進步，也在為肺部小結節的診斷提供新的思路。
一方面，除了液體活檢技術，還有一些痰液活檢技術，唾液活檢技術，甚至有的國家已開始通過呼出氣來檢測肺內小結節是否疑似肺癌。另一方面，醫學界正在做一些大數據醫療項目，負責體檢篩查的醫生，影像科的醫生，相關分子檢驗、分子病理科的專家和工程師多方聯合，通過病例積累的大數據，用人工智慧技術來告訴醫生，哪些小結節是疑似病例，哪些小結節需要醫療幹預，哪些小結節需要積極手術，想要達成這個目標，仍需一定的時間積累，但未來前景可期。
醫學名詞解釋
原位癌
原位癌就是指癌細胞只出現在上皮層內．而未破壞基底膜，或侵入其下的間質或真皮組織．更沒有發生浸潤和遠處轉移，所以原位癌有時也被稱為「浸潤前癌」或「0期癌」。
原位癌可進一步發展為早期浸潤癌，如果能及時發現，儘早切除或給予其他適當治療，完全可以達到治癒的目的。
微浸潤癌
本文指的應是微浸潤腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)，是一類早期肺腺癌(≤3cm)，主要以貼壁方式生長，且病灶中任一浸潤病變的最大直徑≤5mm，不伴有浸潤胸膜、血管、淋巴管或腫瘤性壞死 。
可手術切除，手術方式的選擇取決病灶的位置和患者的身休狀況。完全切除後腫瘤學預後良好，目前文獻報導五年生存率可達100%。
浸潤癌
浸潤癌是癌症的一種形式，它的特點是腫瘤形狀不規則、具有破壞性，呈網狀的浸潤性形式。是原位癌細胞突破基底膜後形成的。一般情況下，從原位癌發展成浸潤癌一般要經過幾年甚至十幾年，早期浸潤癌一般不會出現轉移，在此階段，癌細胞沒有毛細血管網可提供營養，所以癌灶擴散很慢。大多數臨床發現癌症時已處於浸潤癌時期，因為原位癌既無症狀，常規檢查也難以發現。
可行擴大或根治性切除手術。視具體情況輔以放療、化療等。