一名遊泳健將剛剛接受了電子大腦植入手術,當他跳入家附近的湖中,卻驚恐地發現遊不起來。如果不是他的妻子及時把他從深水區救出來的話,他可能會淹死。通常,植入電子大腦是為了控制震顫和緩解帕金森病的症狀,而正是這個設備發出的信號,使他失去了協調手臂和腿部遊泳的能力。
蘇黎世大學的克裡斯蒂安·R·鮑曼博士(Christian R.Baumann)在接受採訪時說,起初,醫生認為該男子的經歷只是一個孤立事件。但當另一名曾是競技遊泳運動員的患者也發生了同樣的事情後,鮑曼博士和他的同事便開始對其他患者進行了調查。他們在約250名患者中發現了另外7個病例:都是優秀的遊泳者,都因患有帕金森病而植入了電子大腦刺激器,而且都發現自己不會遊泳了。
不過,儘管妨礙了遊泳,但這9名患者都希望繼續使用大腦刺激器,因為可以緩解症狀。全球大約有15萬人植入了由美敦力(Medtronic)生產的電子大腦,大部分都是帕金森病患者。
鮑曼博士發表在《神經學》(Neurology)雜誌上的論文披露道,其中有三人嘗試關閉電子大腦刺激器,立即恢復了遊泳能力。
鮑曼博士說,這一現象並不普遍。他說:「許多安裝了大腦刺激器的患者仍然能夠出色地遊泳,我們不知道為什麼這9個人不行。我們認為這是少數現象,但由於這種風險威脅到生命,所以將來我們要給予更多的關注。」現在,鮑曼博士警告所有植入了電子刺激器的患者,切勿獨自進入深水中,患者對此也非常重視。
早在2015年,就有澳大利亞的醫生報告了類似的病例。有一名患者在打開電子刺激器後甚至無法漂浮,當他嘗試遊泳時,他的手腳無法協調,只能笨拙而無用地扭動軀幹。但當關閉設備後,他立馬輕鬆地遊了幾圈。
這位澳大利亞的醫生說,有另外三名裝有帕金森病電子刺激器的患者溺水身亡,尚不清楚死因是否與該裝置有關。
帕金森基金會(Parkinson’s Foundation)醫學主任麥可·奧肯(Michael S. Okun)博士說,蘇黎世大學的這份報告提出了一些新的問題,需要更嚴格的研究。他說,無論如何都應該警告所有帕金森病患者,不管是否有植入電子刺激器,都不要單獨遊泳,因為這種疾病本身會使他們突然無法行動,並有溺水的危險。
深度大腦刺激器在20多年前面世,它發出的電信號會干擾大腦中導致帕金森病的異常電脈衝。它被稱為大腦的起搏器,可以極大地緩解震顫、肢體僵硬和行動困難。
目前還不清楚電子刺激器是如何幹擾遊泳的。鮑曼博士和他的同事建議,對於某些患者,電子信號可能會影響協調肢體運動的大腦區域,其他一些複雜的技能也可能會受到影響:有些患者說他們無法再滑雪,還有的人說他不會打高爾夫球了。
來自澳大利亞醫生的那份報告促使美敦力公司在2016年發布了「緊急現場安全通知」(urgent field safety notice),警告大腦刺激器有令人失去協調能力的副作用,可能會使患者無法遊泳。美敦力表示,公司已經將通知提交給美國食品藥品監督管理局(FDA),更改了電子刺激器的標識,並將通知發給了2400位使用該設備治療患者的醫生。儘管美國食品藥品監督管理局發言人郵件確認了這一消息,但接受採訪的四名美國帕金森專家均表示,他們從未見過美敦力公司的通知,也沒聽說過植入電子刺激器會導致患者遊泳困難的病例。
近年來,雅培(Abbott Laboratories)和波士頓科學公司(Boston Scientific)也開始銷售深層大腦刺激器。波士頓科學公司發言人在電子郵件中回覆說:「在我們的監測系統中沒有收到相關的報告,但我們會留意任何潛在的副作用。」而雅培對此沒有作出回應。
紐約西奈山醫學中心(Mount Sinai Medical Center)運動障礙神經調節項目的醫學總監喬希·希門尼斯·沙希德(Joohi Jimenez-Shahed)博士說:「這是一個驚人的報導,有9例相同的報告令人有點驚訝。」她認為應該認真對待這份報告,並且要警告帕金森病患者不要獨自遊泳。但她和其他專家也表示,他們希望獲得有關這幾名患者植入位置及刺激方式的更多信息。植入位置差之毫厘,效果就可能謬之千裡。
紐約諾斯韋爾健康中心(Northwell Health)功能神經外科主任戴維·B·溫特勞布(David B. Weintraub)博士表示,這種現象非常罕見。他說,現在人們還不完全了解大腦刺激器的運作機制,「一直都有奇怪的事情發生。」這些裝置偶爾會引起莫名其妙的副作用,例如情緒變化,雙眼刺痛或者無法大聲說話。他補充說,大多數情況下,可以對電子刺激器重新編程來解決這些問題。
麥可·J·福克斯基金會(Michael J. Fox Foundation)醫學傳播副主任雷切爾·多倫(Rachel Dolhun)說,基金會將幫助宣傳這一報告。她認為,這類研究數量很少,需要報告給更廣泛的群體,這是大家了解罕見副作用的方式。她說:「我們現在不想讓患者群體感到驚慌,但我們希望他們意識到這一風險。」
原文來源:NYTimes
原文標題:Swimmers Beware of Deep Brain Stimulation