為了揭開新冠病毒的真面目，從2月中旬開始了對新冠肺炎逝者遺體的解剖工作。截至2月25日，全國已完成11例新冠肺炎逝者的遺體解剖。
3月4日，國家衛生健康委員會發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》（下稱「《方案》」）根據目前有限的屍檢和穿刺組織病理觀察結果，總結了新冠病毒造成的病理變化。
新冠病毒究竟如何攻擊全身？遺體解剖有什麼發現？《生命時報》邀請北京佑安醫院病理科主任、主任醫師呂福東對此進行解讀。
受訪專家：
北京佑安醫院病理科主任、主任醫師 呂福東
本文作者｜生命時報記者 任琳賢
本文編輯｜王璐 楊萌
肺是主要受損器官
呂福東解釋，從病理學特徵來看，肺部輕度病變者肺內細支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內可見黏液及黏液栓形成，且伴有不同程度漿液及纖維蛋白滲出，重症患者可隨病情進展導致肺間質纖維化，這些改變都會影響呼吸，導致憋氣、呼吸困難，甚至死亡。
目前來看，肺部病變是重症、危重症患者的主要死亡原因之一。但有的解剖案例肺部病變並不嚴重，可能是其本身有基礎病，感染新冠病毒後病情進展，導致死亡。
脾臟損傷與免疫系統損傷相關
《方案》稱，新冠肺炎逝者脾臟明顯縮小，淋巴細胞數量明顯減少。呂福東表示，脾臟是人體最大的免疫器官，當血液中出現病菌、抗原時，脾臟中的巨噬細胞、淋巴細胞會將其「吃掉」，發揮免疫作用。
上述病理學變化是脾臟、免疫系統受損的主要表現。
心臟和血管受「炎症風暴」牽連
新冠肺炎逝者可見心肌細胞變性、壞死以及部分血管內皮脫落等病理指標變化，這是炎症性損傷帶來的，可能與人體過度免疫反應有關。
短時間內廣泛的炎症反應，可能導致心功能出現障礙，同時還會引起冠狀動脈斑塊，容易誘發潛在的心血管疾病。
肝臟損傷明顯，但原因不確定
呂福東表示，肝臟是人體解毒器官，在多個解剖案例中確實發現明顯損傷。
但是，到底是新冠病毒帶來的損傷，還是治療用藥帶來的損傷，目前尚不明確，仍需結合患者本身是否有基礎病及臨床治療情況綜合判斷。
腎臟損傷可以佐證
新冠病毒導致腎臟病變發生，在重症病例中表現明顯。腎小球球囊腔內有蛋白性滲出物，腎小管上皮變性、脫落。
南京醫科大學附屬蘇州醫院泌尿外科樊彩斌的臨床研究發現，新冠病毒的關鍵受體ACE2在人體腎臟中存在高水平表達，腎臟很可能是新冠病毒的靶器官之一。
其他器官也發現損傷
《方案》稱，患者腦組織充血、水腫，部分神經元變性。北京地壇醫院3月4日公布的消息稱，臨床發現患者出現意識障礙，一定要考慮病毒可能攻擊中樞神經系統。
圖片來源：地壇重症醫學《方案》還提到，部分患者食管、胃和腸管黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落。
呂福東說，此次新冠肺炎的特點整體表現為：肺部病變輕重不等，全身多器官受損。
值得一提的是，臨床血液檢測中發現，患者中性粒細胞大多顯示不高或正常。然而通常人體出現感染或炎症時，中性粒細胞會升高，這可能意味著免疫系統受損明顯。這也正是此次新冠肺炎治療中，中醫脫穎而出的重要原因。中醫講究扶正祛邪，把免疫力「扶正」，才能更好對抗病毒感染。▲