逝世患者和家屬同意捐出遺體令人尊敬,遺體解剖為何意義重大?

昨日（2月16日），全國第一例、第二例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作在武漢金銀潭醫院相繼完成，目前兩具解剖病例已被送檢。相關報導介紹稱，解剖所獲的新冠肺炎病理，對於探索新冠肺炎患者臨床的病理改變，疾病機制等有重大幫助，能從根本上尋找新冠肺炎的致病性與致死性。

對於我們普通人來說，對法醫解剖工作的了解與想像，大都來自《非自然死亡》，《不死法醫》，《法醫秦明》等影視作品。解剖工作的意義與價值，正如《非自然死亡》裡的主角三澄醫生所言，「法醫學是為了未來的學問」。隨著新冠肺炎逝世患者遺體解剖工作的開展，將為臨床醫生與專家的診治，提供新冠肺炎的病理學依據，搶救更多寶貴生命。

現實生活中的法醫工作，絲毫不比影視作品中的輕鬆，甚至更為緊張，更需要爭分奪秒。原華中科技大學同濟醫學院法醫系系主任，湖北省司法鑑定協會會長劉良參與了昨日全國第一例、第二例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作。劉良今日接受媒體採訪時說，昨天抓緊完成了兩具遺體間隔解剖，法醫們中間只休息了兩個小時，趕快跟前線的臨床醫生和專家反饋，好讓他們琢磨這個病變的靶細胞在哪裡，針對性的採取治療措施，「反正救人要緊吶，救人要緊」。

劉良（左）身著防護服

劉良表示，相比平日，新冠肺炎逝世患者的遺體解剖取樣，更加細緻，解剖室「全面開花」，關注了新冠病毒所有可能影響的臟器，重點在於心臟、肺部。而其他臟器也進行了關注，包括腎臟、胃腸。劉良說，前線有非常多、不同領域的大夫想要獲悉進一步的情況，都在密切關注新冠病毒對各器官的影響。

劉良介紹稱，平日裡的普通情況，不同的臟器是一個點取材，而對於新冠肺炎，現在法醫們在多點取材，有的成倍、成十倍地取樣。常規肺五個葉，每個葉取一個，現在不止五塊，一個肺葉要取多個，從肺部的邊緣、往中心去，既要考慮面上的情況，也要考慮點上的情況，「整個量會很大很大」。

據悉，目前法醫們已完成取樣工作，後續工作將陸續開展，完成病理報告最快需10日。各界對其高度關注，這是由於儘管目前，醫學界通過臨床檢驗、影像學，以及動物實驗和體外實驗等方式，對新冠肺炎有了一定的了解。但了解依然十分有限，關於新冠肺炎仍有一系列關鍵疑問沒有得到解答，包括但不限於：「第一、病毒來源；第二、病毒損害器官的病變特徵；第三、病毒與機體各器官、細胞的親嗜性、分布方式，有否在胃腸道、泌尿道、生殖道內分布的可能等；第四、病毒損害器官、細胞的分子基礎；第五、治療該如何根據器官病變來進行針對性調整，降低死亡率；第六、病毒侵害後的病變模式等問題。而對新冠肺炎死者的病理解剖，基本上能夠解決上述第二至第六條的一系列的疑問，人們將會通過解剖，了解新冠肺炎體內發病機制和病毒引起的機體病理改變，從而能採取更為精準有效的應對措施。

SARS時期，國內通過病理屍體解剖明確了SARS病毒的發病機理及機體相應的改變，為控制傳播及診斷治療提供了有力的科學依據。例如，當時一篇涉及香港6例SARS死者肺部解剖的論文，對繼發性肺部損傷的機製做了推測，根據SARS患者肺部的吞噬現象，得出細胞因子風暴有可能是導致SARS患者臨床症狀嚴重的重要因素。當時，此文作者認為，臨床上適當的糖皮質激素介入，可調節細胞因子失調，避免導致死亡。雖然當年的SARS患者激素治療方案仍然有很大的爭議，而這個解剖結果，為此方案提供了一定的證據支持。

（左）SARS肺炎伴部分形成巨細胞的肺泡上皮細胞；（右）正常肺泡和肺泡囊

新冠肺炎和SARS不是一種病，但參照當時對SARS研究進程，專家相信，遺體解剖工作的開展，對於病理生理進展和發病機制，對預防和治療定會有大的幫助。專家也同時呼籲，人們要衷心感謝這些捐獻遺體的死者和家屬。

第一批上海支援湖北醫療隊隊員、上海交大醫學院附屬仁濟醫院呼吸科主治醫師查瓊芳，是這兩位遺體捐獻者的醫生，她今天發表的《醫護日記》，記錄了當時的心情，她在日記中寫道：「全武漢人民甚至全國人民應該感謝5床和24床的病人和他們家屬的決定，感謝這些飽受創傷的武漢人，感謝他們還來不及悲傷、卻在背後的無私和奉獻。有這樣的人民，勝利一定屬於我們！」

日記摘錄

「昨晚8點多，我們醫生群裡發了一條消息：5床家屬同意遺體解剖，已籤字。

5床是位老先生，印象中他一直比較煩躁，昨天開始嗜睡的。

目前對於新冠狀病毒引起的人體生理病理改變，我們更多的是根據臨床症狀去推斷，卻沒有病理學的依據。

如果5床家屬真的同意遺體解剖，這應該是全國第一例，這個決定對於我們後續認知新冠肺炎會有一個質的飛躍。

這個決定很突然，群裡大家肅然起敬，但是我們需要國家法律的允許，需要倫理學的支持，需要家屬的同意。

在崇尚入土為安的中國人眼裡，5床的家屬做出了讓人感動的決定。或許，他的決定，會有利於我們尋找新冠肺炎的致病性和致死性，為未來挽救更多的新冠肺炎危重症患者提供依據。

今天下午，我們又得知24床家屬也同意進行遺體解剖，已經難以用語言來表達我此刻的感謝。」

查瓊芳和上海援鄂醫療隊的同事們

「全國第一例、第二例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作相繼完成」的新聞背後，是病人與家屬的巨大貢獻。查明死亡的真相，是為有尊嚴的生命畫上一個圓滿的句號，為更多人帶來生的希望。