中國報告:2018年我國B肝病毒發病人數、死亡人數統計情況分析

病毒性肝炎是由幾種不同的嗜肝病毒引起，以肝臟炎症和壞死病變為主要臨床表現的一組感染性疾病，屬於法定報告的乙類傳染病。病毒性肝炎具有傳染性強、傳播途徑複雜、流行範圍廣和發病率高等特點。目前已經分離出甲、乙、丙、丁和戊型五種型別肝炎病毒。

病毒性肝炎呈世界流行，嚴重危害人類健康，阻礙社會經濟的發展。據統計，全球每年有近140萬人死於病毒性肝炎。我國是病毒性肝炎的高流行區，近20年來，死亡率一直居於我國法定傳染病報告的前列。2018年1-6月中國病毒性肝炎發病數為790595例，死亡人數為307人；2017年中國病毒性肝炎發病數為1283523例，死亡人數為573人。

2011-2018年中國病毒性肝炎發病數及死亡數

A型肝炎是由一種微小的核糖核酸病毒，即A型肝炎病毒引發的急性肝臟炎症，其主要傳播途徑為糞一口傳播，發病人群集中於兒童及青少年群體，臨床上主要表現為噁心、嘔吐、食欲不振、全身乏力、肝功能異常等，且常伴隨發熱症狀，大部分患者能夠自愈，遷延機率較低。2018年1-6月中國A型肝炎發病數量為8032例，死亡人數為3人；2017年中國A型肝炎發病數量為18875例，死亡人數為4人。

2011-2018年中國A型肝炎發病數及死亡數

2017-2018年中國A型肝炎單月發病數及死亡數

B型肝炎病毒是一種隸屬於嗜肝脫氧核糖核酸病毒組的較小病毒分子，主要包含外膜及內核兩部分，內核中包含病毒基因與DNA多聚酶。乙型感染的傳染源主要包含B型肝炎患者及抗原攜帶者，不論是潛伏期還是急性期的B型肝炎患者，其血清均具備極強的傳染性，因此，輸血或不潔注射均是血液傳播的重要途徑，除血液傳播方式外，B型肝炎的傳播途徑還包括母嬰傳播、性接觸傳播、體液傳播等。B型肝炎臨床表現多樣，可表現為無症狀攜帶、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎，也可徹底清除病毒而痊癒，慢性肝炎遷延可發展為肝硬化甚至肝癌。2018年1-6月中國B型肝炎發病數為630286例，死亡人數為234人。2017年中國B型肝炎發病數為1001952例，死亡人數為425人。

2015-2017年中國A型肝炎發病率及死亡率

2011-2018年中國B型肝炎發病數及死亡數

C型肝炎病毒是一種核糖核酸病毒，丙型感染患者在感染後有兩種結局，一是自發性痊癒，二是逐漸發展成為慢性C型肝炎。C型肝炎病症的傳染源以急、慢性C型肝炎患者及無症狀攜帶者為主，傳播途徑包含血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等。2018年中國C型肝炎發病數為126817例，死亡人數為59人；2017年中國C型肝炎發病數為214023例，死亡人數為120人。

2011-2018年中國C型肝炎發病數及死亡數

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒感染引起的肝臟炎性病變，包括急性丁型肝炎與慢性丁型肝炎兩種類型，丁型肝炎病毒是一種缺陷性病毒，其存在僅限於B型肝炎患者。丁型肝炎可與B型肝炎病毒感染同時發生或產生重疊感染情形，其臨床表現將取決於伴隨發生的B型肝炎的感染情況。因此，B型肝炎疫苗的接種也是一種對丁型肝炎實現控制的有效手段，同時應對輸血過程實施嚴格把控，必要時選擇分離血液樣本，B型肝炎相關的預防處理措施同樣適用於丁型肝炎。

2016-2018年中國丁型肝炎發病數

2017-2018年中國丁型肝炎發病數走勢圖

戊型肝炎是一種由戊型肝炎病毒引發的傳染性疾病，主要特徵為患者肝實質細胞產生炎性壞死情形，其主要傳播途徑為糞一口傳播，患病人群主要為成年人，臨床表現同A型肝炎，致死率極高。目前，戊型肝炎疫苗雖研製成功，但未能廣泛推廣，戊型肝炎的防控措施與A型肝炎相同，要多開展健康教育宣傳工作並增強對飲食衛生的管理。2018年1-6月中國戊型肝炎發病數量為16163例，死亡數為9人；2017年中國戊型肝炎發病數量為29014例，死亡數為21人。

2011-2018年中國戊型肝炎發病數及死亡數

為控制病毒性肝炎流行，我國按照控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的傳染病防控要求，實施了預防為主、防治結合的綜合防控策略。多年來，全面推進國家免疫規劃實施，不斷提高A型肝炎和B型肝炎疫苗接種率，建立並鞏固免疫屏障；大力開展愛國衛生運動，努力改善城鄉衛生環境和普及安全飲用水，減少A型肝炎和戊型肝炎經飲食飲水傳播；不斷強化醫療衛生機構醫院感染防控、全面開展血站血液B型肝炎及C型肝炎病毒核酸檢測，全面開展預防B型肝炎母嬰傳播工作，強化易感染乙型、C型肝炎病毒重點人群檢測和綜合幹預，降低經血液、母嬰、性等傳播風險；廣泛宣傳病毒性肝炎防治知識，提高公眾認知水平和自我保護能力；加強規範化治療和管理，提升患者生存質量；成功研發了國產長效幹擾素和全球首個戊型肝炎疫苗，豐富防控手段。經過多年努力，我國A型肝炎報告發病率降至歷史最低水平，B型肝炎防控提前實現世界衛生組織西太區提出的控制目標，有效遏制了我國病毒性肝炎的上升趨勢。

目前我國病毒性肝炎防控形勢依然嚴峻。長期積累的慢性病毒性肝炎患者基數較大，急性病毒性肝炎時有發生，傳播風險依然存在。部分抗病毒治療藥品價格昂貴，藥物可及性較差。一些地區和部門重視不夠，社會力量動員不足，社會歧視仍然存在，防治人員數量和能力亟待加強。

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