一項發表於2018年肝病學雜誌內容，能夠揭示長期口服恩替卡韋（ETV）或替諾福韋酯（TDF）治療慢性B肝的生存率問題。來源J Hepatol的一項研究顯示，長期口服ETV/TDF和8年總生存率成密切相關性，揭示了抗病毒治療與不接受抗病毒的區別。
B肝生存率，長期口服恩替卡韋或替諾福韋酯，八年生存率為94.1%
小番健康簡單介紹一下這項發表於2018年的試驗內容。採用10個中心隊列來進行研究，科研人員主要評估長期服用恩替卡韋或替諾福韋酯治療慢性B肝患者（CHB）的生存率，以及生存率是否受到規範抗病毒所影響。眾所周知，肝癌具有隱匿性，需要早期發現並及時治療，而導致肝癌的主要原因之一正是慢性B肝。
這次試驗共參與人數是1951名慢性B肝患者，其中不乏已經進展為代償期肝硬化患者，基線是沒有肝癌，長期跟蹤恩替卡韋或替諾福韋酯治療超過1年，中位數為6年了解其抗病毒治療與生存率相關性。研究結果顯示，對於1951名參與試驗者長期口服恩替卡韋或替諾福韋酯，第一年生存率為99.7%，第五年生存率為95.9%，而第八年生存率為94.1%。
在總死亡率方向，死亡率和年齡太高、肝癌獨立進展有直接關係；肝臟生存率第一年為99.9%，第五年為98.3%，第八年為97.4%，肝臟死亡率和肝癌進展有直接關係；在無肝移植肝臟生存率方向，生存率分別為第一年99.9%，第五年97.8%，第八年95.8%，無肝移植的死亡率總體和基線的血小板偏低、肝癌進展有直接干係。
此外，這次試驗還發現，慢性B肝患者相比普通人死亡率並無明顯差異，但未進展為肝癌的慢性B肝患者死亡率較低。試驗周期跨度為8年，主要監測使用一線前沿抗病毒藥物後，慢性B肝患者的8年生存率，研究結果顯示，有長期規範使用恩替卡韋或替諾福韋酯治療，即便合併已進展為代償期肝硬化患者，總生存率依然顯著高於未經過長期服用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。
總體上8年生存率，接受這種長期治療的CHB和普通人的死亡率沒有任何區別，而肝癌是影響總生存率的關鍵因素，也是唯一影響肝臟死亡率的因素。小番健康注意到，這些長期跟蹤B肝一線抗病毒藥物和生存率相關性，實現了1、5、8年的監測各項指標，以及總生存率、肝臟生存率主要變化。
由於當前B肝藥物主推核苷酸類藥物（NAs），以恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）以及富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）作為一線抗病毒藥物。因為這三種NAs耐藥率很低，尤其是TAF更有超低耐藥率和低劑量優勢，而適合慢性B肝患者長期口服，並且不會出現耐藥性。B肝病毒本身也可能由於長期受到藥物控制而發生變異，大自然中眾多病毒亦是如此。
小番健康結語：這是一項發表於2018年6月的長期使用ETV/TDF在CHB治療中，跟蹤1、5、8年生存率關聯性研究。可以看到，長期接受恩替卡韋或替諾福韋酯可以顯著降低死亡率，提高CHB的生存率，並且對生存率起到較多影響。所以，慢性B肝患者長期口服恩替卡韋或替諾福韋酯，八年生存率為94.1%，已近似於普通人。