COVID-19疫情封鎖對帕金森和輕度認知障礙患者的影響

2021-01-11 腦科學君

在過去的一年裡，COVID-19肆虐全球，為了降低感染，大多數國家實施了封鎖政策。除了常見的咳嗽、發燒等症狀，COVID-19還被報導與神經系統異常有關，已報導的神經系統症狀包括味覺/嗅覺障礙、肌痛、頭痛、中風、頭暈、意識障礙和癲癇發作等。另外由於尚無專門的報導評估COVID-19封鎖對帕金森病和輕度認知障礙患者（Mild Cognitive Impairment，MCI）的影響，因此來自義大利的研究人員對該問題進行了評估。

1. PD無MCI、PD伴MCI和MCI無PD三類患者的基線特徵

本研究共納入96例患者，其中PD患者34例、PD伴MCI患者31例以及MCI患者31例，各組在年齡、性別和受教育程度之間沒有顯著差異。在疾病持續時間效應方面，PD伴MCI患者要比MCI無PD患者的病程長的多；在整體認知和殘疾方面，PD伴MCI的MMSE評分顯著低於PD無MCI患者；另外在看護者特徵方面，各組之間在年齡、性別和受教育程度方面也沒有顯著差異。

2. COVID-19封鎖對PD無MCI、PD伴MCI和MCI無PD三類患者的認知、行為和運動症狀的影響

ANOVA結果顯示，與PD-NC和MCInoPD患者相比，PD-MCI患者顯示IADL丟失的數量最高；另外根據護理人員的報告，在認知惡化和疾病加速方面，PD-MCI的NPS新發病率顯著高於PD-NC；同時PD-MCI在運動症狀惡化和護理人員負擔增加方面明顯高於另外兩組。

3. PD無MCI、PD伴MCI和MCI無PD三類患者在COVID-19隔離後認知、行為和運動變化的單變量和多變量分析

（1）PD-NC和PD-MCI的比較

評估結果顯示，PD-NC受試者隔離後的MMSE評分顯著高於PD-MCI；此外，隔離後IADL丟失的數量與PD-MCI呈正相關；但是，對於隔離後通過護理人員報告收集的變量（如運動和認知狀態的變化），在PD-NC和PD-MCI的單因素分析中，差異並不明顯。

（2）MCInoPD和PD-MCI的比較

評估結果顯示，隔離後IADL丟失的數量也與PD-MCI結果呈正相關；而在隔離後護理人員反饋的報告中，運動症狀的惡化和看護者的負擔增加與PD-MCI呈正相關。

4. 隔離期間PD-NC、PD-MCI和MCInoPD中NPI和MDS-UPDRS的變化

與PD-NC和MCInoPD患者相比，PD-MCI患者在所有NPI症狀中均顯示更高的頻率，包括更高頻率的認知障礙、情緒低落和更嚴重的睡眠問題。

5. 總結

圖：PD-NC、PD-MCI和MCInoPD中NPI的變化

總之，本研究的結果表明，COVID-19相關隔離加劇了PD患者尤其是PD-MCI患者的認知、行為和運動症狀，因此國家衛生保健系統需要計劃特定的衛生策略以幫助這些在COVID-19大流行期間有認知障礙的受試者。

參考文獻：

Baschi R, Luca A, Nicoletti A, Caccamo M,Cicero CE, D』Agate C, Di Giorgi L, La Bianca G, Lo Castro T , Zappia M andMonastero R (2020) Changes in Motor, Cognitive, and Behavioral Symptoms inParkinson’s Disease and Mild Cognitive Impairment During the COVID-19 Lockdown.Front. Psychiatry 11:590134. doi: 10.3389/fpsyt.2020.590134

編譯作者：十級胖胖 (Brainnews創作團隊)

校審：Simon (Brainnews編輯部)

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