血常規檢查報告怎麼看?醫生揭秘3個重要信息,一文幫你全讀懂,快收藏

作者：傅志勤(浙江省腫瘤醫院)

血常規檢查是臨床上最常見，也是最基礎的化驗檢查之一。

在患者就診時，如果醫生說「化驗個血吧」，那麼這個寬泛的「血」的概念裡，血常規基本就在裡面。

由於化驗對象是血液中所有的細胞，故而醫學上又稱全血細胞計數，即 complete blood count，簡稱就是醫生最常說的 CBC。

凡是病人有任何的不適症狀，如發熱、肚子痛、咳嗽咳痰、尿頻、尿急、尿痛等症狀，CBC 是必檢項目之一。

一、血常規檢查的三大系統

血常規檢查包括有紅細胞計數( red blood cell count，RBC )、血紅蛋白( hemoglobin, Hb )、白細胞( white blood cell count，WBC )、白細胞分類計數以及血小板（platelet count，PLT）等，通常可分為三大系統，即白細胞系統、紅細胞系統和血小板系統，也就是經常說的「血三系」。

通過「血三系」可以分別看出血液系統疾病、感染性疾病、凝血功能疾病等，覆蓋面廣泛，可作為「常規」檢查。

常見的血常規報告單如下圖所示，不同醫院檢測項目相差基本相同。

通常每個項目都會給出「檢查結果」和「參考值」兩欄，因為檢驗科室的差異，不同醫院給出的參考數值可能會有細微的差別，但浮動不會太大，超過正常值上限或低於正常值下限分別由「」或「」表示。

圖片來源：騰訊醫典

血常規的解讀要分別從「血三系」分析評估，其中結合患者的病史、症狀及體徵的不同，關注重點也會不同。

1、白細胞系

首先來看「白細胞系」。其實，所謂的白細胞並不是一類物質，而是包含了中性粒細胞、嗜鹼粒細胞、嗜酸粒細胞、單核細胞和淋巴細胞這五種細胞的總稱（詳見下圖）。

圖片來源：騰訊醫典

以上這五種白細胞，它們的主要功能都可以理解為殺滅細菌或病毒，參與機體的免疫和防禦功能，就像身體的自衛隊保護著我們，抵禦著病原體的侵犯。

其中，中性粒細胞是白細胞中最重要的成分，它的主要功能是吞噬殺菌作用，針對的對象主要是細菌，但自身組織遭到破壞時也會升高，如嚴重的外傷或手術等。

當細菌等常見破壞分子入侵時，機體會調動大量白細胞去廝殺。因此，當發生細菌感染時，往往都伴隨著中性粒細胞為主的白細胞「計數」和「比率」的增高。

但需要注意的是，在感染非常嚴重的時候，物極必反，會出現中性粒細胞減少甚至缺乏的情況，你可以理解為中心粒細胞們全軍覆沒，為「國」捐軀了，這種極端情況下敵軍也離消滅我們的機體不遠了。

除了細菌這種常見且低級的敵人，還有一類叫病毒的敵人比較難纏並且比較高級，單靠中性粒細胞對它沒有作用。

這時，淋巴細胞就像我們機體的特種部隊，針對每一種病毒去訓練一批特有的特種兵來消滅病毒。

當某種病毒第一次入侵時，因訓練特種兵需要時間，故而第一次的抵抗需一定時間，但當該病毒第二次入侵時，機體可以識別並記憶出這群壞東西，並在短時間內召喚大批特種兵將其消滅。

也是因為這個原因，很多病毒傳染病如水痘、腮腺炎等，基本不會出現第二次。

此外，嗜酸/鹼性粒細胞常與寄生蟲和過敏相關。

當機體接觸到過敏原時，嗜鹼性粒細胞會發現異常，並分泌大量趨化因子，引起過敏反應，大量的嗜酸性粒細胞可以反過來抑制過敏產生的副作用。

圖片來源：站酷海洛

2、紅細胞系

接下來再來看「紅細胞系」。紅細胞應該是最家喻戶曉的細胞了，顧名思義，紅細胞就是紅色的細胞，之所以呈紅色是因為該細胞中有血紅蛋白的存在。

紅細胞負責把體內的氧氣和養分運輸到全身，此時它呈鮮紅色，也就是動脈血的顏色；同時，也負責把身體代謝產生的二氧化碳運輸至體外，此時呈現暗紫色，也就是靜脈血的顏色。

男女的紅細胞計數及血紅蛋白參考範圍不同，女性常低於男性，原因不贅述。

當紅細胞和血紅蛋白低於上述參考範圍時，最常見於貧血，常見的貧血包括再生障礙性貧血（紅細胞正常大小）、缺鐵性貧血（紅細胞偏小）、巨幼紅細胞性貧血（紅細胞偏大）等血液系統疾病，以及慢性失血的消化系統疾病等。

化驗單中平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度三項可用於提示不同的貧血類型，可以指導後續的診治。

3、血小板系

最後，來看看「血小板系」。

血小板只是細胞碎片，直徑非常小，一般在 2~3 微米之間，它主要用於修補破損的血管，負責凝血與止血，是我們血管裡的維修工，哪裡有損傷的血管哪裡就有他們扎堆出現，用自己嬌小的身軀填補缺口。

當血小板過少時，例如再生障礙性貧血、脾功能亢進、血小板減少性紫癜、化療抑制骨髓造血等，會導致機體出血風險升高，必要時候需要輸注血小板治療。

而當血小板過高時，機體的血液凝集風險升高，會導致血栓及栓塞等疾病，常見的例如下肢靜脈血栓、腦栓塞等，此時需要抗凝或抗血小板治療。

總而言之，至於血常規上其他指標也並非主要指標，需要強調指出的是，診治疾病僅靠一張血常規遠遠不夠，還需要結合患者的病史及其他輔助檢查，切勿自作主張，診治要去找醫生！

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