乳腺癌的分型你知多少?一文帶你認清乳腺癌的不同分型與預後

乳腺癌是一種高度異質性的惡性腫瘤，在組織形態、免疫表型、生物學行為、治療反應上都存在著極大的差異。因此，隨著個體化治療的要求不斷提高，傳統的腫瘤病理學分型遇到了巨大的挑戰。近年來，隨著分子生物學技術的發展，以乳腺癌基因表達特徵為基礎的分子分型逐漸成熟。為探討乳腺癌的異質性、治療靶點、預後評估及個體化治療等提供了新的啟示。

No.1乳腺癌的分型

乳腺癌怎麼分型，要看免疫組化的結果，其中有4個指標是最為常見且重要的：

1、ER ：雌激素受體，與內分泌治療有關

2、PR ：孕激素受體，與內分泌治療有關

3、HER-2：人類表皮生長因子受體2，與靶向治療有關

4、Ki67：腫瘤細胞的增殖指數

正是因為以上4個指標檢查結果的不同組合，造就了乳腺癌的不同分型，最常見的分型有4種。

Luminal A型

Luminal A型，俗稱為兩陽一陰型。這種類型的乳腺癌關鍵指標結果是ER/PR陽性，HER-2陰性，Ki67低表達(

Luminal B型

Lumianl-B型可以分為兩種不同的類型，在這裡我們就分別進行介紹。

當它的關鍵指標結果：ER陽性，HER-2(陰性)，並且兼併有下面至少一種情況：Ki67高表達(≥14%)，PR陰性或低表達。這種情況下治療方式：可用內分泌治療聯合化療。

另外一種，關鍵指標結果：ER陽性，HER-2陽性，Ki67/PR任何表達。則採取不同的治療方式：化療+內分泌治療+靶向治療。這也是由於其惡性程度更高決定的。

HER-2過表達型

HER-2過表達型，俗稱為兩陰一陽型。關鍵指標結果：ER，PR，HER-2過表達或增值。而這種表型不是一個好的徵兆，因為這就提示了這種類型的乳腺癌有著惡性程度較高，復發轉移較早，預後較差的特點。

很多患者聽到這些不良的特點可能會有擔心，其實也大可不必。因為在給它分型的同時，也就代表已經找到它的弱點——HER-2，可以對症下藥。

現在通常針對其HER-2作為靶點進行靶向治療、化療。

三陰型

三陰性顧名思義其關鍵指標結果為ER、PR缺失，HER-2(-)。它表現出侵襲性高，預後較差。對於三陰型乳腺癌化療是主要的治療手段，部分BRCA突變的患者可以考慮靶向治療。

No.2不同分型的預後

事實上，不能說某一種分型的乳腺癌患者一定會更好治，畢竟個體差異是確實存在的。但免疫組化中不同指標的檢查結果，對應於不同的治療方式。

ER和PR

ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）陽性的患者，通常對內分泌治療敏感。因此可以通過內分泌治療，抑制腫瘤細胞生長，通過長期服用內分泌治療藥物，通常能夠獲得較好的治療效果。

HER-2

HER-2陽性的乳腺癌，侵襲性較強，但是可以接受HER-2靶向治療，不斷出現的靶向藥物，如赫賽汀，為這類患者帶來了更多治癒的可能。

乳腺癌的病理分型確實會影響乳腺癌患者的預後，但預後的好壞受多種因素的影響，如，腫瘤的大小、位置、分級、分期，治療是否規範，是否定期複查隨訪，患者的心態、運動情況、飲食情況等等。所以，乳腺癌患者無需因為「三陽」「三陰」的分型而惴惴不安。

乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題。在我國，乳腺癌的發病率也逐年上升，每年有近20萬女性被診斷出乳腺癌，當前乳腺癌已成為我國女性腫瘤第一位，並且我國乳腺癌患者死亡率相比國外患者相對較高，治癒率較低。因此迫切需要研發新的藥物和治療手段以提高我國乳腺癌患者的治癒率和降低死亡率。

希望罹患乳腺癌的患者也要保持樂觀的心態積極面對生活，隨著科技的發展，人類與癌症不休不眠的戰鬥將愈發順利！