直接抗病毒藥物進入小分子新時代造福眾多C肝患者

2021-01-13 上海新聞網

　　中新網上海新聞5月31日電 (記者 陳靜)中國是肝炎大國，國民健康深受其害。相比於已有疫苗可防可治的B肝來說，C肝目前還尚無疫苗可以預防，且近十年間發病人數翻了1.3倍。

　　北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強教授指出，C肝與B肝一樣都是「沉默的殺手」，急性感染-慢性感染-肝硬化-失代償或肝癌，「C肝四部曲」的進展雖然緩慢，通常平均要25年左右的時間，但由於其感染具有隱匿性，多數患者並不知道自己感染了C肝病毒，且早期幾乎沒有任何不適，等到出現症狀再就診時已是肝硬化甚至肝癌，錯過了早期治療時機。我國10%的肝癌都是由C肝引發的。

　　《C型肝炎防治指南(2015年更新版)》數據顯示，我國約有560萬C肝感染者，再加上高危人群和高發地區的感染者，這個數字將達到約1000萬例。

 

 

　　北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強

　　為了消滅B肝和C肝等病毒性肝炎的威脅，世界衛生組織提出，到2030年治療率要達到80%，感染者人數減少90%，死亡率減少65%。王貴強教授表示，從目前中國現狀來看，C肝難以實現這樣的目標，原因主要有兩點：首先，患者就診率極低，因為大多數感染者根本不知道自己已被感染；第二，C肝沒疫苗，因為這個病毒跟愛滋病病毒一樣，都是高變異病毒，疫苗研發的速度根本趕不上病毒變異的速度。

　　「高危人群的主動篩查是預防C肝的最有效途徑。」王貴強教授說，「像注射吸毒者、愛滋病感染者、有紋身或穿孔的人、有C肝病毒感染的性伴侶、C肝母親的子女等，都應定期去醫院進行篩查。」

　　雖然C肝病毒「威力」很兇猛，但通過科學規範的治療，C肝是可以治癒的疾病。王貴強教授指出，直接抗病毒藥物是目前世界公認的首選治療方案，C肝治療已進入到小分子時代，與傳統的幹擾素相比，更加方便、安全、有效，幹擾素療程通常是一年，而小分子治療只需要3個月，且治癒率可高達98%以上。「所謂治癒，就是C肝治療結束後12周和24周經敏感試劑檢測不到C肝病毒RNA。」王教授補充道。

　　個體化精準的治療不但能提高療效，還能降低患者的醫療花費，C肝的直接抗病毒藥物治療也不例外，這就需要醫生根據患者的病毒基因類型、治療史、肝纖維化分級、合併症等進行全面評估，進而指定不同的診療方案。例如，在6種不同基因型的C肝病毒中，1b型基因佔56.8%，患者在基因檢測後如果剛好是1b型的，那麼就可以使用針對基因1b型的藥物，就像腫瘤的靶向藥一樣，可以有針對性地進行治療，效果會更好，副作用也會更小，甚至連肝硬化和腎功能不全的患者也能用。

　　談到C肝藥品的可及性，王貴強教授呼籲，政府、媒體、患者和藥品生產企業要聯起手來，把C肝藥納入到國家基本藥物目錄中，同時通過談判把藥品價格降下來，讓病人用得起藥，早治療，早獲益。


註：請在轉載文章內容時務必註明出處!   編輯：陳靜

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