人工股骨頭/髖關節最好的材料是哪種?

2021-03-05 骨科王健醫生

人體的髖關節是由髖臼和股骨頭對合組成，髖臼像是一個碗，股骨頭像一個球，髖關節的活動就如同球在碗裡轉動。人工關節就是用人造的髖臼和股骨頭替代原來的碗和球。幾乎每個準備做關節置換手術的病人都有這樣的疑惑：現在人工材質股骨頭最好的材料是哪種?最長能用多長時間?

時代在進步，最好的人工關節材料也在不斷湧現。

人工股骨頭種類很多，設計在不斷改進，材料也在不斷改進。其實談材料，主要是談摩擦界面。摩擦界面的磨損速度決定了關節的使用時間。人工髖關節的墨殘界面材料有幾種：從最初的鈷鉻鉬合金對聚乙烯材料，發展到鈷鉻鉬合金對高絞聯聚乙烯的，再到鈷鉻鉬合金對超耐磨聚乙烯/維生素E抗氧化聚乙烯。近年來，還出現了陶瓷部件，陶瓷組成的摩擦界面包括陶瓷對高絞聯聚乙烯/超耐磨高絞聯聚乙烯/維生素E抗氧化聚乙烯，不過，陶瓷對陶瓷界面是磨損率最低的界面。關於人工髖關節置換手術的費用在2-5萬之間，主要在與關節假體(國產與進口、骨水泥與非骨水泥、陶瓷與金屬等)的費用差別，不是價格越高越好，要根據病人的年齡、活動量、身體情況、骨質條件來選擇。

人工關節的使用壽命，既往的進口金屬對聚乙烯材料一般來說95%左右可以到20-25年，國產的會短5年左右。現在隨著中國工業水平的進步，不管是國產的還是進口的，使用壽命都差不多了。而影響壽命的因素很多，包括假體的設計、材料、手術操作、患者的體重及職業等。

陶瓷關節的出現，使得一輩子只做一次手術成為可能。

隨著手術器械不斷改進，材料製造技術不斷提高，90%以上的普通人工髖關節可使用25年左右。若是選擇陶瓷對聚乙烯的關節，其磨損速度在每年幾個微米，折算起來，四五十年的使用時間沒問題。另外，對於一些更為年輕的患者，使用陶瓷對陶瓷的關節界面，磨損率更小，折算起來，如果要把陶瓷內襯或者陶瓷股骨頭磨穿，需要200年以上。所以，如果不出其他別的意外，陶瓷關節可持續使用一輩子。

所以說，在除外了假體的設計、手術操作、患者的體重及職業等因素外，單純從材料上來考慮，人工髖關節最好的就是陶瓷對陶瓷界面的關節了。這種關節之所以使用壽命長，是因為磨損速度比以往的關節減少了幾十倍上百倍，大大延長了關節使用的時間，而且磨損的顆粒是人體兼容的礦物質，不會引起骨溶解和假體周圍的骨質疏鬆。

對股骨頭置換手術應全方面的考慮，一般來說，會考慮患者的經濟條件，估算患者的未來壽命和日常活動量，據此選擇不同材料的人工關節假體。

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